右歸丸對(duì)激素抵抗型腎病綜合征患者免疫功能及CORT、ACTH的影響.pdf

1、目的:觀察右歸丸對(duì)激素抵抗型腎病綜合征患者免疫功能及CORT、ACTH的影響，探討右歸丸增加機(jī)體對(duì)糖皮質(zhì)激素敏感性的作用及其機(jī)制。
　　方法:選擇2014年1月至2015年1月激素抵抗型腎病綜合征患者40例，且中醫(yī)辯證為脾腎陽虛證，采用完全隨機(jī)化的方法將其分為對(duì)照組和治療組，每組患者各20例，對(duì)照組患者給予西藥常規(guī)治療，治療組患者則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服右歸丸。采用免疫比濁法檢測(cè)外周血免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）和補(bǔ)體（C

2、3、C4），流式細(xì)胞儀檢測(cè)T淋巴細(xì)胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+）以及放射免疫法檢測(cè)血CORT、ACTH水平，同時(shí)記錄患者的24小時(shí)尿蛋白、血白蛋白、血肌酐以及中醫(yī)癥狀積分。兩組均以2周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后進(jìn)行療效的判定。
　　結(jié)果:
　　1、西醫(yī)的臨床療效方面：治療組，有效為19例，無效為1例，有效率為95.00％；對(duì)照組，有效為14例，無效為6例，有效率為70.00%，兩組間進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；

3、　　2、中醫(yī)療效方面，治療組，有效為20例，無效為0例，有效率為100.00%；對(duì)照組，有效為16例，無效為4例，有效率為80.00%，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與對(duì)照組比較，治療組的24小時(shí)尿蛋白、血白蛋白、血肌酐和中醫(yī)癥狀總積分明顯改善，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　3、外周血IgG、IgA、IgM和補(bǔ)體C3、C4水平：治療前，兩組的IgG、IgA、C3、C4均較正常人降低，IgM升高，兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，與治

4、療前比較，治療組的IgG、IgA、C3均有升高，其中IgG升高顯著，IgM下降，C4變化不明顯，對(duì)照組則變化不明顯，治療組IgG、IgM與治療前、同期對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　4、T淋巴細(xì)胞亞群：治療前，兩組的CD3+%、CD4+%、CD4/CD8比值均較正常人顯著降低， CD8+%稍高，兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組的CD3+%、CD4+%、CD4/CD8的比值均上升，治療組的CD8+%下降更顯著，對(duì)照組的治

5、療前、后間的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與治療前、同期對(duì)照組對(duì)比，治療組則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　5、血CORT、ACTH水平：治療前，兩組的血CORT、ACTH水平均低于正常水平，兩組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，對(duì)照組與治療前比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而治療組的血CORT、ACTH水平均較前明顯升高，與治療前、同期對(duì)照組對(duì)比，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:右歸丸對(duì)激素抵抗型腎病綜合征患者具有增加機(jī)體對(duì)GC敏感性的作用，其機(jī)