右歸丸對激素耐藥塑腎病綜合征患者療效觀察及MDR1、P-gp170的影響.pdf

1、目的:通過臨床試驗觀察,探討溫陽法治療激素耐藥型腎病綜合征患者的治療作用及其對多耐藥基因1(M DR1)、P-糖蛋白170(P-gp170)的影響;闡明右歸丸提高激素敏感性的分子生物學機制,為溫陽法治療激素耐藥型腎病綜合征提供臨床及理論依據(jù)。
　　方法:選擇符合試驗條件的激素敏感型腎病綜合征(SSNS)患者13名,中醫(yī)辨證為陽虛型的激素耐藥型腎病綜合征患者(SRNS)17名。再將激素耐藥型腎病綜合征(S R N S)患者分為兩組,

2、SRNS對照組8名;另1組為SRNS治療組共9名。SRNS對照組使用糖皮質激素(GC)等西醫(yī)常規(guī)治療方法,治療組在對照組用藥基礎上加用右歸丸治療。10名健康人群作為健康對照組。在治療前、治療1個月末、治療2個月末共3個時間點上抽取他們的外周靜脈血液,并檢測血液中的單個核細胞(PBMC)中的M D R1和 P-gp170的表達量,同時記錄他們的中醫(yī)臨床癥狀和體征以及尿常規(guī)中的尿蛋白的變化。同時檢測10名健康人的外周血液中M D R1和 P

3、-gp170的表達量作為對照。
　　結果:(1)右歸丸協(xié)同激素的中西醫(yī)結合治療SRNS(陽虛型)患者對于尿蛋白陽性的轉歸優(yōu)于單純西醫(yī)治療(P<0.05)。(2)右歸丸協(xié)同激素治療SRNS(陽虛型)患者在臨床癥狀體征改善方面優(yōu)于單純西醫(yī)治療CP<0.01)。(3)健康組、SSNS組 PBMC MDR1、P-gpl70表達較SRNS組低(P<0.05),足量激素治療4周后,SRNS組及SSNS組 PBMC MDR1、P-gpl70表達

4、均有升高(P<0.05),且前者高于后者(P<0.05)。(4) SRNS治療組PBMC MDR1、P-gp170的表達量與SRNS對照組相比下降明顯(P<0.05)。
　　結論:溫陽法改善N S患者激素耐藥可能與降低PBMC M D R1基因與P-gp170的表達有關;中西醫(yī)結合系統(tǒng)治療在改善患者癥狀體征、尿蛋白的轉歸方面效果明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療;S R N S患者PBMC M D R1基因與其產物P-gp170的高表達可能是促