EB病毒感染對(duì)兒童原發(fā)性腎病綜合征激素療效及復(fù)發(fā)的影響.pdf

1、目的：
　　原發(fā)性腎病綜合征（primary nephrotic syndrome,PNS）是中國(guó)兒童常見(jiàn)的腎小球疾病，年患病率為16/10萬(wàn)。EB病毒（Epstein-Barr virus,EBV）是全人類普遍存在的一種病毒，超過(guò)90％以上的成人EBV血清抗體陽(yáng)性。兒童主要通過(guò)唾液傳播，也可經(jīng)過(guò)血液傳播，亦可通過(guò)造血干細(xì)胞移植或?qū)嶓w器官移植進(jìn)行傳播，一旦感染便會(huì)在宿主體內(nèi)終生存在。EBV感染可引起T細(xì)胞和B細(xì)胞免疫功能異常，而腎

2、病綜合征患兒容易合并EBV感染。但EBV感染對(duì)兒童PNS激素療效及頻復(fù)發(fā)/激素依賴的影響尚不清楚。本研究旨在探討兒童PNS患兒的EBV感染率、EBV感染對(duì)兒童單純型PNS激素反應(yīng)性的影響、EBV感染與兒童單純型激素敏感型腎病綜合征（steroid-sensitive nephrotic syndrome,SSNS）頻復(fù)發(fā)/激素依賴的關(guān)系。
　　方法：
　　對(duì)650例PNS患兒進(jìn)行回顧性分析，應(yīng)用實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)650例

3、患兒的外周血單個(gè)核細(xì)胞EBV DNA，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)EBV感染率及分析其流行病學(xué)特征；將可對(duì)比的EBV感染組的單純型PNS初發(fā)患兒與非EBV感染組的單純型PNS初發(fā)患兒應(yīng)用足量糖皮質(zhì)激素（glueocorticosteroid，GC）4周、8周內(nèi)對(duì)GC的反應(yīng)性進(jìn)行對(duì)比；將可對(duì)比的EBV感染的單純型SSNS患兒中1年內(nèi)頻復(fù)發(fā)/激素依賴百分比與非EBV感染組進(jìn)行比較。數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包，采用p<0.05作為檢驗(yàn)顯著

4、性標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果：
　　1、650例原發(fā)性腎病綜合征患兒293例感染EBV，感染率為45.08%，高于健康患兒；10月～2歲PNS患兒中EBV感染率最高（60.25%），PNS患兒中EBV感染率無(wú)季節(jié)差異性。2、EBV感染組101例單純型PNS初發(fā)患兒足量GC治療4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰92例，占91.09%；8周內(nèi)轉(zhuǎn)陰者97例，占96.4%；非EBV感染組共107例單純型PNS初發(fā)患兒，足量GC治療4周內(nèi)轉(zhuǎn)陰99例，占92.52

5、%；8周內(nèi)轉(zhuǎn)陰者102例，占96.26%；兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、EBV感染的單純型SSNS患兒中1年內(nèi)頻復(fù)發(fā)/激素依賴比例與非EBV感染組比較結(jié)果如下：EBV感染組頻復(fù)發(fā)/激素依賴占15.5%（11/71），非EBV感染組頻復(fù)發(fā)/激素依賴占15.7%（14/89），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　本回顧性研究顯示盡管兒童原發(fā)性腎病綜合征患兒EBV感染率比健康人群高，但是EBV感染既不影響單純型PNS患兒對(duì)GC的反