兒童激素敏感型腎病綜合征頻復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:原發(fā)性腎病綜合征(Primary nephrotic syndrome，PNS)是兒童常見(jiàn)的腎臟疾病。半數(shù)以上PNS患兒出現(xiàn)腎病復(fù)發(fā)，可以是少?gòu)?fù)發(fā)(Infrequentrelapse，IFR:半年內(nèi)復(fù)發(fā)小于2次，1年內(nèi)復(fù)發(fā)小于3次)，也可以是頻復(fù)發(fā)（Frequent relapse，F(xiàn)R:半年內(nèi)復(fù)發(fā)大于等于2次，1年內(nèi)復(fù)發(fā)大于等于3次）。頻復(fù)發(fā)腎病綜合征(Frequent-relapse nephrotic syndrome，F(xiàn)R

2、NS)因反復(fù)使用大劑量糖皮質(zhì)激素（以下簡(jiǎn)稱(chēng)激素），激素副作用明顯，故早期鑒別FRNS非常重要，可以及時(shí)引入免疫抑制劑治療以減少激素副作用。本研究的目的在于對(duì)激素敏感型腎病綜合征(Steroid-sensitive nephrotic syndrome，SSNS)患兒相關(guān)臨床因素進(jìn)行分析以了解FRNS/激素依賴(lài)型腎病(steroid-dependennephrotic syndrome，SDNS)的風(fēng)險(xiǎn)因素。
　　方法:回顧性研究了

3、2008.1-2013.6期間在我科住院的SSNS患兒371例，隨訪時(shí)間至少半年以上。對(duì)這部分患兒的臨床資料以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:371例SSNS患兒中，男性280例，女性91例，平均年齡4.36±3.15歲，中位發(fā)病年齡為3.17歲（范圍:0.5-15.75歲）。其中FRNS79例(20.3％)，IFRNS137例(36.7％)，不復(fù)發(fā)患兒156例(42％)。本研究中將不復(fù)發(fā)患兒和少?gòu)?fù)發(fā)患兒歸為非頻復(fù)發(fā)(Non

4、-frequent relapse，NFR)組，共292例。在單因素分析中，初次激素治療距離尿蛋白陰轉(zhuǎn)時(shí)間在FR組明顯長(zhǎng)于NFR組，兩組的平均緩解時(shí)間分別為12.3天，10.6天，（P＜0.05)。首次復(fù)發(fā)距離腎病初次緩解時(shí)間在FR組短于NFR組(平均緩解期分別為:2.81±0.65月，95％CI1.51-4.44;2.91±0.27月，95％CI2.34-3.47，P＜0.05)。在Logistic回歸分析中，首次復(fù)發(fā)距離腎病初次緩解

5、時(shí)間小于6個(gè)月是腎病頻復(fù)發(fā)的高風(fēng)險(xiǎn)因素。性別、發(fā)病年齡、腎病臨床分型、確診前的病程、腎病初發(fā)時(shí)的24小時(shí)尿蛋白、是否存在血尿、血白蛋白(Albumin，ALB)水平、低白蛋白血癥（ALB＜13g/L）、血總膽固醇(TotalCholesterol，TC)水平、高脂血癥(TC＞10mmol/L)、血IgE水平，高IgE血癥(IgE＞380IU/ml)及是否輸注白蛋白等因素在兩組之間均無(wú)顯著性差異(P＞0.05）。
　　結(jié)論:1、經(jīng)中