兒童激素敏感型腎病綜合征頻復發(fā)相關因素分析.pdf

1、目的:原發(fā)性腎病綜合征(Primary nephrotic syndrome，PNS)是兒童常見的腎臟疾病。半數以上PNS患兒出現腎病復發(fā)，可以是少復發(fā)(Infrequentrelapse，IFR:半年內復發(fā)小于2次，1年內復發(fā)小于3次)，也可以是頻復發(fā)（Frequent relapse，FR:半年內復發(fā)大于等于2次，1年內復發(fā)大于等于3次）。頻復發(fā)腎病綜合征(Frequent-relapse nephrotic syndrome，FR

2、NS)因反復使用大劑量糖皮質激素（以下簡稱激素），激素副作用明顯，故早期鑒別FRNS非常重要，可以及時引入免疫抑制劑治療以減少激素副作用。本研究的目的在于對激素敏感型腎病綜合征(Steroid-sensitive nephrotic syndrome，SSNS)患兒相關臨床因素進行分析以了解FRNS/激素依賴型腎病(steroid-dependennephrotic syndrome，SDNS)的風險因素。
　　方法:回顧性研究了

3、2008.1-2013.6期間在我科住院的SSNS患兒371例，隨訪時間至少半年以上。對這部分患兒的臨床資料以及實驗室指標進行統(tǒng)計分析。
　　結果:371例SSNS患兒中，男性280例，女性91例，平均年齡4.36±3.15歲，中位發(fā)病年齡為3.17歲（范圍:0.5-15.75歲）。其中FRNS79例(20.3％)，IFRNS137例(36.7％)，不復發(fā)患兒156例(42％)。本研究中將不復發(fā)患兒和少復發(fā)患兒歸為非頻復發(fā)(Non

4、-frequent relapse，NFR)組，共292例。在單因素分析中，初次激素治療距離尿蛋白陰轉時間在FR組明顯長于NFR組，兩組的平均緩解時間分別為12.3天，10.6天，（P＜0.05)。首次復發(fā)距離腎病初次緩解時間在FR組短于NFR組(平均緩解期分別為:2.81±0.65月，95％CI1.51-4.44;2.91±0.27月，95％CI2.34-3.47，P＜0.05)。在Logistic回歸分析中，首次復發(fā)距離腎病初次緩解

5、時間小于6個月是腎病頻復發(fā)的高風險因素。性別、發(fā)病年齡、腎病臨床分型、確診前的病程、腎病初發(fā)時的24小時尿蛋白、是否存在血尿、血白蛋白(Albumin，ALB)水平、低白蛋白血癥（ALB＜13g/L）、血總膽固醇(TotalCholesterol，TC)水平、高脂血癥(TC＞10mmol/L)、血IgE水平，高IgE血癥(IgE＞380IU/ml)及是否輸注白蛋白等因素在兩組之間均無顯著性差異(P＞0.05）。
　　結論:1、經中