上海市男男性行為人群HIV感染者健康狀況及衛(wèi)生服務利用現(xiàn)況調(diào)查.pdf

1、目的：了解上海市男男性行為人群(menwhohave sexwith men,MSM)HIV感染者的梅毒感染狀況、CD4+細胞水平及心理健康狀況;了解MSM人群HIV感染者艾滋病相關衛(wèi)生服務利用狀況;探討影響MSM人群HIV感染者的心理、生理健康狀況及衛(wèi)生服務利用的相關因素。
　　方法：本研究采用橫斷面調(diào)查的方法,以上海市為調(diào)查現(xiàn)場,以居住在調(diào)查城市、年齡為18歲以上且確認為經(jīng)男男性行為感染HIV者為調(diào)查對象,采用“滾雪球”的方法

2、進行招募調(diào)查對象,共招募調(diào)查對象200人。
　　在調(diào)查對象知情同意后,采用一對一方式進行匿名問卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括:①社會人口學特征;②艾滋病相關衛(wèi)生服務利用情況;③CD4細胞檢測情況;④焦慮和抑郁檢測情況;⑤高危性行為情況。同時采集調(diào)查對象靜脈血5ml進行梅毒抗體血清學檢測。
　　調(diào)查資料采用EpiData3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,運用統(tǒng)計軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計分析方法主要包括頻數(shù)分布、c2檢驗和多元Logis

3、tic回歸分析。
　　結(jié)果：在調(diào)查對象中,69.4％(132/190)調(diào)查對象的CD4細胞計數(shù)≤350/mm3,16.9%(33/195)調(diào)查對象梅毒抗體陽性,15.5%(31/200)調(diào)查對象有焦慮癥狀,24.0%(48/200)有抑郁癥狀;28.0%(56/200)調(diào)查對象未接受抗病毒治療,91.5%(183/190)調(diào)查對象每半年最少做過一次CD4細胞檢測,44.0%(88/190)通過自己主動參加CD4細胞檢測;主動尋求相

4、關咨詢的比例為79.5%(159/200),咨詢頻率最高的為1-3月咨詢一次。在被動接受衛(wèi)生服務中,比例最高的為艾滋病治療知識宣傳、免費的安全套發(fā)放,接受生活幫助的比例為6%(12/200)。57.5%調(diào)查對象報告最近6個月有同性肛交行為,13.5%有異性性行為,36.5%調(diào)查對象擁有2個及以上同性肛交性伴;最近6個月中,與男性發(fā)生肛交和女性陰道性交行為時不能堅持每次使用安全套者分別為16.0%和3.5%;
　　多因素Logist

5、ic回歸分析表明,接受抗病毒治療(OR=6.358,95%CI=2.683-15.067)、知曉感染HIV后10天以內(nèi)主動告知他人者(感染艾滋病后從未告知為參照組)(OR=4.473,95%CI=1.426-14.029)接受規(guī)范化隨訪檢測的可能性增加。通過同伴介紹而參加CD4細胞檢測的感染者較通過醫(yī)務人員通知后參加檢測的感染者接受規(guī)范化CD4細胞檢測的可能性降低(OR=0.087,95%CI=0.013-0.580)。
　　調(diào)查

6、對象不規(guī)范抗病毒治療的多因素Logistic回歸分析顯示,抗病毒治療知識得分<10分的感染者較得分≥10分的感染者發(fā)生不規(guī)范抗病毒治療的可能性更大(OR=2.749,95%CI=1.032-7.325);知曉HIV感染后主動告知男朋友者不規(guī)范抗病毒治療的可能性是未主動告知近4倍(OR=3.923,1.480-10.399)。
　　多因素Logistic回歸分析表明,尋找性伴時考慮性伴艾滋病感染狀況者感染梅毒的可能性是不考慮者的2.

7、595(95%CI:1.165-5.780)倍;到酒吧會所尋找性伴者與到其它地方尋找者相比,感染梅毒的可能性增加到3.899(0.880-17.284)倍;有男性偶然/商業(yè)性伴者感染梅毒的危險性是有男朋友者的12.406(1.535-100.269)倍。
　　多元Logistic分析結(jié)果顯示,CD4細胞計數(shù)≤350/mm3與自己主動進行CD4細胞檢測(OR=2.505,95%CI=1.228-5.112)、最近一年未接受免費安全套

8、發(fā)放服務(OR=3.302,95%CI=1.639-6.654)、尋找性伴時性伴艾滋病感染狀況(OR=2.304,95%CI=1.055-5.029)、通過網(wǎng)絡之外的其它途徑尋找伙伴(OR=2.284,95%CI=1.066-4.894)、確診HIV感染的時間間隔小于等于0.5年(OR=4.855,95%CI=0.998-23.621)相關聯(lián)。多因素Logistic結(jié)果還顯示,與男性性伴在家里發(fā)生性行為是焦慮癥狀的危險因素(OR=6.2

9、14,95%CI=0.814-47.415)。感染后未主動告知男性固定伙伴(OR=2.178,95%CI=1.044-4.544)、與異性同居生活是抑郁癥狀的危險因素(OR=2.883,95%CI=1.030-8.073)。最近一次性行為前飲酒有醉意者發(fā)生高危性行為的危險是無醉意者的4.3倍(OR=4.270,90%CI:1.676-10.881);最近6個月在性行為前使用Rush的調(diào)查對象發(fā)生高危性行為的危險是不使用者的3.4倍(OR

10、=3.397,90%CI:1.564-7.377);確診HIV感染時間在半年以內(nèi)者發(fā)生高危性行為的危險是確診感染時間在半年以上者的4.2倍(OR=4.181,90%CI:1.939-9.013);有男性偶然性伴者發(fā)生高危性行為的危險是沒有男性偶然性伴者的3.0倍(OR=2.951,90%CI:1.278-5.252)。
　　結(jié)論：MSM人群HIV感染者CD4細胞水平普遍偏低,而梅毒感染率和心理癥狀的報告率較高,MSM人群HIV感染