慢性心力衰竭血漿氧化低密度脂蛋白和脂聯(lián)素相關(guān)性研究.pdf

1、目的：心力衰竭是各種心臟病終末階段的臨床癥狀群。脂聯(lián)素（adiponectin，APN）是一種新發(fā)現(xiàn)的膠原樣蛋白質(zhì)，可以抗心肌細(xì)胞肥大，可以抑制成纖維細(xì)胞增殖以及預(yù)防心肌纖維化，由于慢性充血性心力衰竭（CHF）的病理過程包含了心肌細(xì)胞的肥大、纖維化、糖脂能量代謝紊亂、炎癥反應(yīng)，因此APN可能在CHF中起著十分重要的作用。近年研究發(fā)現(xiàn)CHF患者血漿APN水平升高，APN可能參與了CHF的病理生理過程。CHF時(shí)，脂聯(lián)素升高的原因較復(fù)雜。氧化

2、應(yīng)激因素在其中的作用國內(nèi)尚未見報(bào)道。氧化低密度脂蛋白膽固醇（oxLDL）是體內(nèi)氧化應(yīng)激的重要標(biāo)志物之一，在CHF時(shí)常顯著升高。本文觀察了慢性心力衰竭患者中血漿APN和oxLDL水平的變化，并就其與心功能的關(guān)系進(jìn)行了初步探討。
　　 方法：研究對(duì)象為CHF患者124例，男72例，女52例，年齡25～85歲（平均62.5±13.6歲），均來自河北醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科，其中缺血型心肌病心衰78例，擴(kuò)張型心肌病心衰46例。根據(jù)

3、1994年紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（NYHA）分為：Ⅱ級(jí)29例，Ⅲ級(jí)51例，Ⅳ級(jí)44例。年齡、性別、體重相匹配的對(duì)照組40例，均為門診健康體檢者，其中男29例，女11例，年齡26～84歲（平均63.4±11.9歲）。各組研究對(duì)象在年齡、性別、BMI等方面，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。應(yīng)用酶聯(lián)免疫法測定兩組患者血漿APN和oxLDL水平，應(yīng)用超聲心動(dòng)圖檢測各組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)比較及各參數(shù)之間的相關(guān)分析。

4、　　 結(jié)果：1、心衰組與對(duì)照組血漿APN和oxLDL水平的比較：CHF患者血漿APN和oxLDL水平治療前較正常對(duì)照組明顯升高，差異均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
　　 2、心衰患者血漿APN和oxLDL水平治療前后的比較：CHF患者的血漿APN和oxLDL水平經(jīng)治療后均明顯下降，治療前后比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　 3、血漿APN和oxLDL水平在心衰患者嚴(yán)重程度之間的比較：CHF患者血漿

5、APN和oxLDL水平的升高程度與心力衰竭程度有關(guān)，心衰越重其水平越高。其中心功能Ⅳ級(jí)組APN水平明顯高于心功能Ⅲ級(jí)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而oxLDL水平在心功能各級(jí)之間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
　　 4、缺血型心肌病心衰（缺血心）和擴(kuò)張型心肌病心衰（擴(kuò)張心）組APN及oxLDL水平比較：兩組之間血漿APN和oxLDL水平差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　 5、心衰患者血漿APN

6、水平與oxLDL的相關(guān)分析，r=0.627，P<0.01，具有正相關(guān)性。
　　 6、心衰患者的血漿APN和oxLDL水平分別與左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）的相關(guān)關(guān)系：血漿APN水平與LVEF相關(guān)系數(shù)r=-0.529，P<0.05，具有負(fù)相關(guān)性；oxLDL水平與LVEF相關(guān)系數(shù)r=-0.471，P<0.05，具有負(fù)相關(guān)性。
　　 結(jié)論：1、CHF患者血漿APN和oxLDL水平顯著增高，其升高程度與心功能級(jí)別有關(guān)，心衰越重 AP