心理干預在小兒骨科圍手術期的應用.pdf

1、目的：
　　 通過對學齡期患兒及父母在圍手術期的心理狀況的評估，同時采取心理干預措施，來探討心理干預在臨床上的應用價值。
　　 資料和方法：
　　 選擇學齡期（6-10歲）擇期手術患兒52例及其父母為研究對象，采用隨機數(shù)表法將研究對象隨機分成實驗組（心理干預組）27例和對照組（非心理干預組）25例，全部由同一人進行心理狀況評估。對照組進行常規(guī)術前準備，手術前不對患兒及家長進行心理評估，僅行常規(guī)的術前訪視，術中不特

2、別考慮忠兒的情緒和心理狀態(tài)，術后回訪只觀察傷口恢復情況。實驗組除與對照組常規(guī)全麻插管麻醉及手術治療相同外，主要在術前對患兒及父母進行心理干預指導，干預措施包括：①心理干預：加強與患兒及家長溝通，同時了解患兒感受。術前給予心理疏導，向患兒講解疾病的有關知識，取得患兒信任，建立融洽的醫(yī)患關系。②認知干預：講解手術的操作過程、麻醉方式，以消除患兒及家長的焦慮和恐懼。③情緒干預：從生物-心理-社會醫(yī)學模式觀點講解情緒與疾病之間的關系，消除負面情

3、緒的影響。
　　 干預后選擇臨床精神衛(wèi)生癥狀自評量表(symptom checklist-90，SCL-90)評估實驗組與對照組患兒家長心理狀況；以改良耶魯圍術期焦慮量表(mYPAS)評估兩組患兒在術前訪視期(T1)、入手術室期(T2)、全麻插管誘導期(T3)及術后24h期(T4)四個時間點的焦慮水平，同時在T3時間點上采用誘導期合作度量表(ICC)評定患兒誘導期的合作程度。
　　 結果：
　　 實驗組患兒父母圍

4、術期SCL-90評分低于對照組，與T1時間點比較，兩組患兒在T2及T3兩個時間點mYPAS焦慮評分明顯升高(P＜0.05)；與對照組比較，實驗組患兒在T3時間點上其焦慮評分明顯降低(P＜0.05)，同時合作評分也明顯降低(P＜0.05);T4時間點上兩組患兒的得分均高于T1時間點，同時實驗組T4得分值低于對照組T4得分值。
　　 結論：
　　 1、對學齡期患兒采用心理干預可有效的消除患兒對麻醉及手術的負面心理影響，提高對