心理干預(yù)在小兒骨科圍手術(shù)期的應(yīng)用.pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:
   通過對(duì)學(xué)齡期患兒及父母在圍手術(shù)期的心理狀況的評(píng)估,同時(shí)采取心理干預(yù)措施,來(lái)探討心理干預(yù)在臨床上的應(yīng)用價(jià)值。
   資料和方法:
   選擇學(xué)齡期(6-10歲)擇期手術(shù)患兒52例及其父母為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)表法將研究對(duì)象隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組(心理干預(yù)組)27例和對(duì)照組(非心理干預(yù)組)25例,全部由同一人進(jìn)行心理狀況評(píng)估。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備,手術(shù)前不對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行心理評(píng)估,僅行常規(guī)的術(shù)前訪視,術(shù)中不特

2、別考慮忠兒的情緒和心理狀態(tài),術(shù)后回訪只觀察傷口恢復(fù)情況。實(shí)驗(yàn)組除與對(duì)照組常規(guī)全麻插管麻醉及手術(shù)治療相同外,主要在術(shù)前對(duì)患兒及父母進(jìn)行心理干預(yù)指導(dǎo),干預(yù)措施包括:①心理干預(yù):加強(qiáng)與患兒及家長(zhǎng)溝通,同時(shí)了解患兒感受。術(shù)前給予心理疏導(dǎo),向患兒講解疾病的有關(guān)知識(shí),取得患兒信任,建立融洽的醫(yī)患關(guān)系。②認(rèn)知干預(yù):講解手術(shù)的操作過程、麻醉方式,以消除患兒及家長(zhǎng)的焦慮和恐懼。③情緒干預(yù):從生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式觀點(diǎn)講解情緒與疾病之間的關(guān)系,消除負(fù)面情

3、緒的影響。
   干預(yù)后選擇臨床精神衛(wèi)生癥狀自評(píng)量表(symptom checklist-90,SCL-90)評(píng)估實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒家長(zhǎng)心理狀況;以改良耶魯圍術(shù)期焦慮量表(mYPAS)評(píng)估兩組患兒在術(shù)前訪視期(T1)、入手術(shù)室期(T2)、全麻插管誘導(dǎo)期(T3)及術(shù)后24h期(T4)四個(gè)時(shí)間點(diǎn)的焦慮水平,同時(shí)在T3時(shí)間點(diǎn)上采用誘導(dǎo)期合作度量表(ICC)評(píng)定患兒誘導(dǎo)期的合作程度。
   結(jié)果:
   實(shí)驗(yàn)組患兒父母圍

4、術(shù)期SCL-90評(píng)分低于對(duì)照組,與T1時(shí)間點(diǎn)比較,兩組患兒在T2及T3兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)mYPAS焦慮評(píng)分明顯升高(P<0.05);與對(duì)照組比較,實(shí)驗(yàn)組患兒在T3時(shí)間點(diǎn)上其焦慮評(píng)分明顯降低(P<0.05),同時(shí)合作評(píng)分也明顯降低(P<0.05);T4時(shí)間點(diǎn)上兩組患兒的得分均高于T1時(shí)間點(diǎn),同時(shí)實(shí)驗(yàn)組T4得分值低于對(duì)照組T4得分值。
   結(jié)論:
   1、對(duì)學(xué)齡期患兒采用心理干預(yù)可有效的消除患兒對(duì)麻醉及手術(shù)的負(fù)面心理影響,提高對(duì)

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