心理干預(yù)在小兒骨科圍手術(shù)期的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　 通過對(duì)學(xué)齡期患兒及父母在圍手術(shù)期的心理狀況的評(píng)估，同時(shí)采取心理干預(yù)措施，來(lái)探討心理干預(yù)在臨床上的應(yīng)用價(jià)值。
　　 資料和方法：
　　 選擇學(xué)齡期（6-10歲）擇期手術(shù)患兒52例及其父母為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將研究對(duì)象隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（心理干預(yù)組）27例和對(duì)照組（非心理干預(yù)組）25例，全部由同一人進(jìn)行心理狀況評(píng)估。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)前不對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行心理評(píng)估，僅行常規(guī)的術(shù)前訪視，術(shù)中不特

2、別考慮忠兒的情緒和心理狀態(tài)，術(shù)后回訪只觀察傷口恢復(fù)情況。實(shí)驗(yàn)組除與對(duì)照組常規(guī)全麻插管麻醉及手術(shù)治療相同外，主要在術(shù)前對(duì)患兒及父母進(jìn)行心理干預(yù)指導(dǎo)，干預(yù)措施包括：①心理干預(yù)：加強(qiáng)與患兒及家長(zhǎng)溝通，同時(shí)了解患兒感受。術(shù)前給予心理疏導(dǎo)，向患兒講解疾病的有關(guān)知識(shí)，取得患兒信任，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系。②認(rèn)知干預(yù)：講解手術(shù)的操作過程、麻醉方式，以消除患兒及家長(zhǎng)的焦慮和恐懼。③情緒干預(yù)：從生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式觀點(diǎn)講解情緒與疾病之間的關(guān)系，消除負(fù)面情

3、緒的影響。
　　 干預(yù)后選擇臨床精神衛(wèi)生癥狀自評(píng)量表(symptom checklist-90，SCL-90)評(píng)估實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒家長(zhǎng)心理狀況；以改良耶魯圍術(shù)期焦慮量表(mYPAS)評(píng)估兩組患兒在術(shù)前訪視期(T1)、入手術(shù)室期(T2)、全麻插管誘導(dǎo)期(T3)及術(shù)后24h期(T4)四個(gè)時(shí)間點(diǎn)的焦慮水平，同時(shí)在T3時(shí)間點(diǎn)上采用誘導(dǎo)期合作度量表(ICC)評(píng)定患兒誘導(dǎo)期的合作程度。
　　 結(jié)果：
　　 實(shí)驗(yàn)組患兒父母圍

4、術(shù)期SCL-90評(píng)分低于對(duì)照組，與T1時(shí)間點(diǎn)比較，兩組患兒在T2及T3兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)mYPAS焦慮評(píng)分明顯升高(P＜0.05)；與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組患兒在T3時(shí)間點(diǎn)上其焦慮評(píng)分明顯降低(P＜0.05)，同時(shí)合作評(píng)分也明顯降低(P＜0.05);T4時(shí)間點(diǎn)上兩組患兒的得分均高于T1時(shí)間點(diǎn)，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組T4得分值低于對(duì)照組T4得分值。
　　 結(jié)論：
　　 1、對(duì)學(xué)齡期患兒采用心理干預(yù)可有效的消除患兒對(duì)麻醉及手術(shù)的負(fù)面心理影響，提高對(duì)