伴行周圍血管移植化學(xué)去細(xì)胞法處理的同種異體神經(jīng)修復(fù)SD大鼠坐骨神經(jīng)缺損的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、[目的]
　　探討伴行周圍血管移植化學(xué)去細(xì)胞法處理的同種異體神經(jīng)修復(fù)SD大鼠坐骨神經(jīng)缺損的有效性，并與化學(xué)去細(xì)胞法同種異體神經(jīng)和自體神經(jīng)移植對比，術(shù)后評價(jià)神經(jīng)再生與功能恢復(fù)的情況，希望得到一種效果理想的周圍神經(jīng)缺損的修復(fù)方法。
　　[方法]
　　1.取20只非同系繁殖的SD大鼠，分別于相同部位取出18mm長坐骨神經(jīng)40根，隨機(jī)選取30根坐骨神經(jīng)采用sondell化學(xué)去細(xì)胞法進(jìn)行同種異體神經(jīng)支架的制備，制成15mm長支架

2、。正常大鼠坐骨神經(jīng)及制備的去細(xì)胞異體神經(jīng)各10根，應(yīng)用蘇木精-伊紅染色、快藍(lán)染色和基底膜素免疫組化染色進(jìn)行組織學(xué)評價(jià)。
　　2.30只SD大鼠隨機(jī)分為3組，每組10只，分別采用自體神經(jīng)移植、化學(xué)去細(xì)胞法異體神經(jīng)移植以及化學(xué)去細(xì)胞法異體神經(jīng)移植與周圍血管伴行修復(fù)15mm坐骨神經(jīng)缺損。
　　3.術(shù)后4周、8周和12周觀察各組動物精神狀態(tài)、飲食、傷口愈合、術(shù)側(cè)肢體活動、肌肉萎縮程度、足部潰瘍形成及愈合等情況;并進(jìn)行坐骨神經(jīng)的功能指

3、數(shù)測定;術(shù)后12周，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)動物小腿三頭肌濕重比率測定、組織學(xué)觀察及有髓神經(jīng)纖維密度的觀察。
　　[結(jié)果]
　　1.在化學(xué)去細(xì)胞效果評價(jià)方面，蘇木精-伊紅染色結(jié)果表明sondell法去細(xì)胞程度較完全，對神經(jīng)支架結(jié)構(gòu)破壞較輕;快藍(lán)染色表明sondell法對髓鞘去除較為徹底;基底膜素免疫組化染色表明sondell法去細(xì)胞后神經(jīng)保留了較完整的基底膜素結(jié)構(gòu)。
　　2.在移植后神經(jīng)再生效果方面，實(shí)驗(yàn)動物全部成活，術(shù)后大鼠肢體活動

4、、患肢肌肉萎縮程度、足部潰瘍形成及愈合等情況，伴行周圍血管移植化學(xué)去細(xì)胞法處理的同種異體神經(jīng)修復(fù)組恢復(fù)情況接近自體神經(jīng)移植組，化學(xué)去細(xì)胞法同種異體神經(jīng)移植組大鼠患肢肌肉萎縮程度較大;足部潰瘍時(shí)間相對較長;愈合時(shí)間較慢。術(shù)后4周與8周，自體神經(jīng)移植組坐骨神經(jīng)功能指數(shù)平均值高于伴行周圍血管移植化學(xué)去細(xì)胞法處理的同種異體神經(jīng)修復(fù)組，兩組平均值均明顯高于化學(xué)去細(xì)胞法同種異體神經(jīng)移植組（P＜0.05）;術(shù)后12周，坐骨神經(jīng)功能指數(shù)、小腿三頭肌濕重

5、比率及移植神經(jīng)段有髓神經(jīng)纖維密度平均值，自體神經(jīng)移植組及伴行周圍血管移植化學(xué)去細(xì)胞法處理的同種異體神經(jīng)修復(fù)組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組均優(yōu)于化學(xué)去細(xì)胞法同種異體神經(jīng)組(P＜0.05)。
　　[結(jié)論]
　　采用化學(xué)去細(xì)胞法處理的同種異體神經(jīng)與周圍血管進(jìn)行外膜縫合，取得了與自體神經(jīng)移植相似的效果。它既解決了許多修復(fù)神經(jīng)缺損的替代物的生物不相似問題，還解決了異體神經(jīng)抗原性問題。更重要的是它較完整的保留了神經(jīng)的管道狀結(jié)構(gòu)