移植段神經(jīng)與周圍血管伴行修復(fù)長段神經(jīng)損傷的研究.pdf

1、目的:觀察移植段神經(jīng)與周圍血管伴行后,移植段神經(jīng)的再血管化過程,以及與神經(jīng)再生的關(guān)系。
　　 方法:建立動物模型,以新西蘭大白兔為研究對象,用戊巴比妥鈉(30mg/kg)麻醉,皮膚脫毛,切開皮膚及皮下組織,分別游離出雙上肢正中神經(jīng),在相同平面各造成左右側(cè)正中神經(jīng)約6cm的神經(jīng)缺損。將雙側(cè)的正中神經(jīng)游離、切斷后,在手外科顯微鏡下用11-0無損傷神經(jīng)吻合針線將雙側(cè)游離神經(jīng)段作神經(jīng)原位移植吻合,右側(cè)為對照組,行單純游離神經(jīng)移植;左側(cè)為

2、實(shí)驗(yàn)組,游離肘靜脈,將肘靜脈及其遠(yuǎn)端分支與移植的長段神經(jīng)用11-0無損傷神經(jīng)吻合針線將血管外膜和神經(jīng)的外膜縫合并行,其伴行距離超過吻合的神經(jīng)斷端。在1,2,4,8,12周后取材觀察。采用大體觀察,組織學(xué)觀察,電生理檢測,觀察與大血管并行的神經(jīng)移植段再血管化過程,移植神經(jīng)傳導(dǎo)速度,神經(jīng)纖維再生及功能恢復(fù)情況。
　　 結(jié)果:所有實(shí)驗(yàn)兔傷口除有一例出現(xiàn)感染外,其余均I期愈合,足部無潰瘍形成,外觀紅潤飽滿。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1周,出現(xiàn)再血管化,

3、對照組術(shù)后4周出現(xiàn)血管化,實(shí)驗(yàn)組再血管化程度高于對照組,與血管并行的神經(jīng)移植段的再血管化程度明顯優(yōu)于對照組。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后8、12周神經(jīng)纖維的再生速度、質(zhì)量、數(shù)量均優(yōu)于對照組(p＜0.05),有顯著性差異。實(shí)驗(yàn)組在2、4、8、12周光鏡檢查見有髓神經(jīng)纖維生長,再生纖維排列整齊及密集程度,優(yōu)于對照組。電鏡12周觀察,實(shí)驗(yàn)組觀察有髓神經(jīng)纖維的髓鞘形態(tài),再生纖維髓鞘的厚度,均優(yōu)于對照組。
　　 結(jié)論:移植段神經(jīng)與周圍血管伴行后,移植神經(jīng)可