乳腺癌動態(tài)增強(qiáng)MRI表現(xiàn)與分子生物學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　分析乳腺癌動態(tài)增強(qiáng)MRI表現(xiàn)與分子生物學(xué)指標(biāo)雌激素受體(estrogenreceptor, ER)、孕激素受體(progesterone receptor, PR)、人表皮生長因子受體2(human epidermal growth factor receptor2，Her-2)、核增殖標(biāo)志物Ki-67表達(dá)的相關(guān)性。以期通過DCE-MRI表現(xiàn)揭示腫瘤的生物學(xué)行為，并為腫瘤的預(yù)后評估及臨床治療方案的選擇提供影像學(xué)參考。從

2、而提高動態(tài)增強(qiáng)磁共振檢查在臨床診療中的應(yīng)用價值。
　　方法：
　　收集我院2011年04月～2013年08月術(shù)前行動態(tài)增強(qiáng)磁共振檢查，并經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的乳腺癌53例共55個腫塊，檢查前、術(shù)前均未行放、化療治療。采用德國西門子3.0T超導(dǎo)磁共振掃描儀，常規(guī)行T1加權(quán)成像(T1 weightedimaging，T1WI)、T2加權(quán)成像(T2 weighted imaging，T2WI)及動態(tài)增強(qiáng)掃描，觀察病變增強(qiáng)后的形態(tài)學(xué)特征（

3、腫塊大小、形態(tài)、邊緣）、時間信號強(qiáng)度曲線(timesignal-intensity curve，TIC)類型、強(qiáng)化形式、早期增強(qiáng)率等。免疫組化染色測定分子生物學(xué)指標(biāo)ER、PR、Her-2、Ki-67的表達(dá)情況。分析乳腺癌動態(tài)增強(qiáng)磁共振(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI)表現(xiàn)與分子生物學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性。所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0軟件處理，采用非參數(shù)統(tǒng)計中

4、Spearman等級相關(guān)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　(1)腫塊大小與Ki-67陽性表達(dá)呈正相關(guān)(r=0.279，P＜0.05)，與ER、PR、Her-2無相關(guān)性（r值分別為-0.027、-0.119、0.046，P＞0.05），腫塊越大，其Ki-67陽性表達(dá)率越高。
　　(2)腫塊形態(tài)與Her-2陽性表達(dá)呈正相關(guān)(r=0.305，P＜0.05)，與Ki-67陽性表達(dá)呈顯著正相關(guān)(r=0.42

5、7，P＜0.01)，與ER、PR無相關(guān)性(r值分別為0.102、0.134，P＞0.05)，在類圓形、分葉形及不規(guī)則形腫塊中，其Her-2、Ki-67的陽性表達(dá)率是依次增高的，腫塊傾向于分葉形、不規(guī)則形時，其Her-2、Ki-67陽性表達(dá)較高。
　　(3)腫塊邊緣與ER、PR陽性表達(dá)呈正相關(guān)(r值分別為0.288，、0.294，P＜0.05)，與Her-2、Ki-67無相關(guān)性（r值分別為0.185、0.096，P＞0.05），即邊

6、緣不規(guī)則、毛刺的腫塊其ER、PR陽性表達(dá)率較高。
　　(4)腫塊強(qiáng)化形式與PR陽性表達(dá)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.282，P＜0.05)，與ER、Her-2、Ki-67無相關(guān)性（r值分別為0.198、-0.211、0.202，P＞0.05），腫塊越傾向于環(huán)形強(qiáng)化，其PR陽性表達(dá)率越低。
　　(5) TIC類型與Ki-67陽性表達(dá)呈顯著正相關(guān)(r=0.358，P＜0.01)，與ER、PR、Her-2無相關(guān)性（r值分別為0.182、0.

7、067、0.229，P＞0.05），尤其是傾向于TIC-Ⅲ型時，其Ki-67陽性表達(dá)率越高。
　　(6)早期增強(qiáng)率與Her-2陽性表達(dá)呈正相關(guān)(r=0.268，P＜0.05)，與ER、PR、Ki-67無相關(guān)性（r值分別為0.137、0.223、0.101，P＞0.05），早期增強(qiáng)率越高，其Her-2陽性表達(dá)率越高。
　　結(jié)論：
　　乳腺癌DCE-MRI表現(xiàn)中一些形態(tài)學(xué)特征（腫塊大小、形態(tài)、邊緣）、強(qiáng)化形式、TIC類型、