類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清可溶性CD44v5的水平及意義.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者血清可溶性CD44v5(sCD44v5)水平的檢測(cè)，分析sCD44v5與RA疾病活動(dòng)性的關(guān)系，探討其在RA發(fā)病及病情判斷中的價(jià)值。 方法：研究對(duì)象分為五組：RA活動(dòng)組35例，RA緩解組、骨關(guān)節(jié)炎(OA)對(duì)照組、強(qiáng)直性脊柱炎(AS)對(duì)照組、健康對(duì)照組，各31例，RA、OA、AS患者均為2007.06～2008.02蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕科門診或住院病人，健康對(duì)照組來(lái)源于蘇州市第一醫(yī)院體檢中心健

2、康體檢人員。對(duì)RA活動(dòng)組中20例患者給予來(lái)氟米特(LEF)治療三月，同時(shí)記錄所有RA患者的臨床及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：患者的疼痛評(píng)分、晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)和關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛和關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、健康問(wèn)卷評(píng)價(jià)(HAQ)、類風(fēng)濕因子(RF)、抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體、血沉(ESR)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、雙手X線分期、疾病活動(dòng)性評(píng)分(DAS)、RA患者關(guān)節(jié)外表現(xiàn)等。采用ELISA法檢測(cè)所有研究對(duì)象血清sCD44v5，對(duì)比各研究組間及RA治療前后血清

3、sCDMv5水平的差異，并分析其與RA各項(xiàng)指標(biāo)間的相關(guān)性。 結(jié)果：RA活動(dòng)組的血清sCD44v5的水平(81.57±27.28)明顯高于緩解組(41.53±11.26)、OA對(duì)照組(39.32±3.85)、AS對(duì)照組(37.58±4.39)、健康對(duì)照組(29.62±13.45)，RA緩解組、OA對(duì)照組、AS對(duì)照組的血清sCD44v5的水平高于健康對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而緩解組、OA對(duì)照組、AS對(duì)照組間血清

4、sCD44v5的水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。X線表現(xiàn)為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的RA患者血清sCD44v5的水平依次升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的RA患者血清sCD44v5水平較無(wú)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的RA患者有升高，但經(jīng)檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。血清sCD44v5的水平與患者的疼痛評(píng)分、晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)和關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛和關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、HAQ、DAS、RF、ESR、CRP具有正相關(guān)性，而與年齡

5、、病程和抗CCP抗體無(wú)相關(guān)性。20例活動(dòng)性的RA患者給予來(lái)氟米特(LEF)治療三月后癥狀及活動(dòng)性指標(biāo)好轉(zhuǎn)，治療后血清sCD44v5水平較治療前下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論：①RA患者，特別是活動(dòng)性RA患者血清sCD44v5水平明顯升高，X線表現(xiàn)為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的RA患者血清sCD44v5的水平依次升高，提示CD44v5可能參與了RA疾病的發(fā)生、發(fā)展，對(duì)關(guān)節(jié)的破壞有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值。②RA活動(dòng)組的血清sC