乳腺癌化療多柔吡星-環(huán)磷酰胺(AC)和多西他賽-環(huán)磷酰胺(TC)的成本-效果研究.pdf

1、一、目的： 1、利用Markov模型對多柔吡星/環(huán)磷酰胺（AC）和多西他賽/環(huán)磷酰胺（TC）進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)，以選擇更具成本-效果的乳腺癌化療方案。 2、為臨床治療乳腺癌以及政府決策提供參考信息，使有限的衛(wèi)生資源得到合理使用，使衛(wèi)生政策的制定更具科學(xué)性和可靠性。 二、方法： 1、建立Markov模型對接受AC和TC化療方案的乳腺癌患者局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以及死亡的動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行模擬。 2、運(yùn)用Mar

2、kov模型進(jìn)行回乘分析、隊(duì)列分析以及蒙特卡羅模擬，計(jì)算AC與TC化療方案的成本與效用值。 3、進(jìn)行一元敏感度分析、概率敏感度分析。 4、驗(yàn)證Markov模型。 Markov模型轉(zhuǎn)移概率與健康效用值來源于國外相關(guān)臨床試驗(yàn)與文獻(xiàn)報(bào)道，費(fèi)用參數(shù)通過查閱某大型綜合三甲醫(yī)院的乳腺癌病人病案，獲取乳腺癌病人化療相關(guān)不良反應(yīng)治療、原位癌治療、局部復(fù)發(fā)治療、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移治療以及臨終前3個(gè)月治療的費(fèi)用。 三、結(jié)果：

3、 Markov模型基線回乘分析與隊(duì)列分析結(jié)果顯示AC化療方案的累計(jì)成本和健康結(jié)果分別為83395元和14.04QALYs； TC化療方案的累計(jì)成本和健康結(jié)果分別為93551元和14.45QALYs，增量成本-效果比為24305元/QALY，即多獲得一個(gè)質(zhì)量調(diào)整生命年要多支付24305元。一元敏感度分析和概率敏感度分析顯示，Markov模型對模型參數(shù)基本穩(wěn)定，其中最敏感的參數(shù)為TC組原發(fā)癌的治療費(fèi)用。 四、結(jié)論： 1、從中