醫(yī)護共同制定分級護理級別的可行性研究.pdf

1、研究目的： 探討醫(yī)護共同制定分級護理級別的可行性。 研究方法： 以便利取樣的方法，將某綜合性醫(yī)院的240名成年住院患者按住院先后采用隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組。 試驗組：將分級護理分為病情觀察和生活護理兩部分?；颊呷朐簳r，醫(yī)生根據(jù)患者的病情下觀察級別的醫(yī)囑，決定觀察的次數(shù)：一級觀察為15-30min巡視1次，用1來表示；二級觀察為每2h巡視1次，用2來表示；三級觀察為每日巡視至少2次，用3來表示。責任

2、護士首先通過Barthel指數(shù)評定量表對患者進行生活自理能力（ADL）評分，該量表是目前臨床應用最廣、研究最多的一種評定ADL的工具，具有良好的信、效度，包括排便控制、排尿控制、修飾、如廁、進食、轉移、步行、穿衣、上樓梯、洗澡等10項內容，總分為100分。得分越高，獨立性越強，依賴性越小?？偡?0-100分為ADL一級，生活基本自理，用C來表示；60-41分者為ADL二級，生活需要幫助，用B來表示；40分以下分者為ADL三級，生活需要很

3、大幫助，不能自理，用A來表示。責任護士根據(jù)ADL的分級下護囑，將醫(yī)囑的病情觀察級別和護囑的ADL分級相結合，得出1A，1B，1C：2A，2B，2C：3A，3B，3C9種護理級別，根據(jù)具體的護理級別指導護士對患者進行相應的護理。患者住院后2-3d，再一次對患者進行ADL評分，如評分有變化，以后一次評分為準并調整相應的護理措施。 對照組：按傳統(tǒng)的護理分級模式，醫(yī)生下分級護理醫(yī)囑，護士執(zhí)行。責任護士也對患者進行ADL評分，但不按ADL

4、下護囑?；颊咦≡汉?-3d，再一次對患者進行ADL評分。 兩組患者均在住院后2-3d測24h內的直接護理時間，同時測定患者的直接護理項目與頻次，觀察員用秒表計時并記錄護理時間，計時從護士進入病室開始與患者交流時起，到完成直接護理操作離開患者時止。每個觀察員固定觀察并記錄1例患者24h內的直接護理時間。住院后1個星期，責任護士根據(jù)《基礎護理評價標準》對患者進行評分，并指導患者或家屬填寫《患者對護理工作滿意度調查表》并收回。

5、 評價指標：參考文獻，選擇《基礎護理評價標準》《患者對護理工作滿意度調查表》《直接護理項目和時間》作為護理質量評價指標。 統(tǒng)計方法：所得的數(shù)據(jù)，采用SPSS13．0統(tǒng)計包進行統(tǒng)計分析，對患者的一般資料采用描述性統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，多組滿意度、直接護理時間及基礎護理得分的比較采用方差分析和t檢驗。檢驗水準α值均取0．05。 研究結果： 1．對照組不同護理級別之間的滿意度、基礎護理得分之間的差異無統(tǒng)計學差

6、異；對照組一級護理不同ADL之間的三個評價指標無統(tǒng)計學差異。對照組內外科之間一級護理，A級ADL之間的三個評價指標無差異；對照組內外科之間一級護理和二級護理C級ADL之間的滿意度、基礎護理得分之間的差異無統(tǒng)計學意義。 2．試驗組不同病情觀察之間，以及一級病情觀察不同ADL之間的滿意度、直接護理時間之間的差異有統(tǒng)計學意義； 3．對照組和試驗組之間一級病情觀察，A級ADL的滿意度、直接護理時間、基礎護理得分之間的差異有統(tǒng)計學

7、意義；試驗組和對照組一級病情觀察B級ADL以及二級病情觀察、A和C級ADL的直接護理時間、基礎護理得分的差異有統(tǒng)計學意義。 研究結論： 1．患者的需求具有個體化特征；現(xiàn)行的分級護理級別不能反映患者的病情和生活自理能力，不能反映患者的護理需求； 2．醫(yī)護共同制定分級護理級別能體現(xiàn)不同病情和生活自理能力患者的需求，在目前人力資源緊缺的現(xiàn)狀下，能使護士的時間分配更合理。 3．建議將分級護理分成生活護理和病情觀察