多層螺旋CT門靜脈成像及其對門脈高壓側(cè)支循環(huán)血管顯示的研究.pdf

1、第一部分 多層螺旋CT門靜脈成像不同注射流率及重建方法的研究 目的：(1)對比研究雙相注射方式(注射流率3.5ml/s，1.0ml/s)與單相注射方式(注射流率3.5ml/s)多層螺旋CT門脈成像質(zhì)量；(2)比較不同重建方法在門脈高壓時顯示側(cè)支血管的能力。 材料和方法：30例經(jīng)臨床檢查確診的門靜脈高壓患者行MDCTP檢查，患者掃描前口服600ml溫水充盈胃和十二指腸。隨機將患者分為A組(n=15)和B組(n=15

2、)，A組采用雙相注射方式，第一期以注射流率3.5ml/s至16-18s，1.0ml/s注射流率維持至門脈期開始掃描；B組采用單相注射方式，即以3.5ml/s注射流率，對比劑劑量1.5-2.0ml/kg。A組與B組門脈期描延遲時間為45-50s。準直器寬度0.75mm，床進15mm/360°，螺距為1.25，120kv，250mAs。層厚1mm、層間距0.5mm的軸位圖像采用MIP、MPR及VR圖像后處理，分別顯示門靜脈主干、脾靜脈、腸系

3、膜上靜脈和胃冠狀靜脈等門靜脈主要屬支和側(cè)支循環(huán)血管(食管、胃底靜脈叢、胃短靜脈、臍靜脈、脾/胃-腎分流等)。(1)對照分析A與B組的圖像質(zhì)量指標，包括：同一層面門脈主干與肝臟實質(zhì)密度差、分支顯示級別。然后計算A，B組相應得分，進行配對t檢驗。(2)統(tǒng)計MIP及VR重建顯示不同類型側(cè)支血管的數(shù)目，以門脈期成像所得薄層CT橫斷位圖像及MPR重組圖像作為參考，進行配對x2檢驗，比較不同重建方法顯示側(cè)支血管的能力。 結果：(1)A組與B

4、組門靜脈成像質(zhì)量兩指標之間的差異無顯著性意義(t值分別為1.632和1.578，P值均＞0.05)，A組造影劑用量少于B組。(2)MIP、VR成像時側(cè)支血管顯示率分別為87.6％和72.3％，其差異具有顯著性意義(x2=6.13P＜0.05) 結論：(1)雙相注射方式(注射流率3.5ml/s1.0ml/s)減少對比劑用量并具有良好圖像質(zhì)量。(2)MDCTP在顯示門脈高壓的側(cè)支血管時，圖像后處理方法中首選MIP成像，輔以VR成像。

5、 第二部分 MDCTP對門脈高壓側(cè)支循環(huán)血管影像學表現(xiàn)及臨床價值的研究 目的：評價多層螺旋CT門靜脈成像(MDCTP)在門脈高壓側(cè)支循環(huán)血管顯示的影像學表現(xiàn)及臨床價值。 材料和方法：31例經(jīng)臨床檢查確診的門靜脈高壓患者行MDCTP檢查，其中10例患者又進行了DSA直接門脈造影?；颊邟呙枨翱诜?00ml溫水充盈胃和十二指腸。15例采用雙相掃描方式，即第一期以注射流率3.5ml/s至16-18s，1.0ml/

6、s注射流率維持至門脈期開始掃描；B組采用單相注射方式，即以3.5ml/s的流率團注，對比劑劑量1.5-2.0ml/kg。門脈期掃描延遲時間為45-50s。準直器寬度0.75mm，床進15mm/360°，螺距為1.25，120kv，250mAs。采集層厚1mm、層間距0.5mm的軸位圖像采用MIP、MPR、VR圖像后處理，分別顯示門靜脈主干、脾靜脈、腸系膜上靜脈和胃冠狀靜脈等門靜脈主要屬支和側(cè)支循環(huán)血管(食管、胃底靜脈叢、胃短靜脈、臍靜脈

7、、脾腎靜脈、胃腎靜脈等)。10例患者MDCTP與DSA直接門脈造影作比較，分析門脈主干、肝內(nèi)左右分支的開放性及側(cè)支循環(huán)發(fā)生情況，分析兩者符合情況。 結果：MDCTP不僅顯示肝內(nèi)門靜脈4-5級分支，還顯示了整個門脈側(cè)支血管系統(tǒng)。31例患者中，胃左靜脈曲張28例，食管或食管旁靜脈曲張27例，脾靜脈曲張21例，胃短/胃后靜脈曲張7例，脾-腎分流血管1例，臍靜脈曲張伴腹壁靜脈曲張2例，門靜脈栓塞伴海綿樣變4例，腸系膜上靜脈血管閉塞2例。