小兒急腹癥腹腔感染的細菌、藥敏試驗及多因素分析.pdf

1、目的：探討小兒外科急腹癥腹腔需氧菌感染的菌種變遷、藥物敏感性，細菌和臨床相關(guān)指標的關(guān)系。 方法：(1)病例來源及標本采集：選自山西醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院小兒外科2005.1-2006.12月的0-14歲以內(nèi)的急腹癥患兒，共160例，均經(jīng)手術(shù)獲取腹腔細菌標本進行檢測。 (2)實驗步驟：標本→接種→培養(yǎng)→分離→鑒定→藥敏試驗。 (3)觀察指標及判定：觀察相關(guān)臨床項目(體溫、血象、白蛋白、菌檢結(jié)果、臟器有無穿孔、切口愈

2、合等級、住院時間)。藥敏試驗，依據(jù)CLSI/NCCLS<'[1]>法法規(guī)判定。 (4)統(tǒng)計分析：詳盡采集入選患者的相關(guān)臨床資料。采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件，選用卡方和多因素回歸進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果：小兒腹腔細菌感染仍以大腸桿菌、綠膿桿菌和腸球菌為主。各病種間細菌培養(yǎng)陽性率有統(tǒng)計學差異(p<0.01)；原發(fā)病臟器有穿孔組患者細菌培養(yǎng)陽性率高于未穿孔組(P<0.05)。以細菌培養(yǎng)結(jié)果為應變量，性別、體溫、白細胞計數(shù)與分

3、類，白蛋白水平、術(shù)后切口的愈合級別為自變量，進行多因素的回歸分析，發(fā)現(xiàn)穿孔與否、白細胞總數(shù)與細菌培養(yǎng)陽性率有相關(guān)關(guān)系。 結(jié)論： ①小兒急腹癥中，闌尾炎發(fā)病率最高(76％)； ②小兒急腹癥多數(shù)合并細菌感染(64％)，其中以大腸桿菌、綠膿桿菌和腸球菌為主，但產(chǎn)ESBLs的耐藥菌值得重視；急腹癥腹腔需氧菌感染的致病菌譜與成人相似，變化不明顯； ③第三代頭孢類抗生素效果較好； ④穿孔與否，白細胞總數(shù)與細菌