中國女性面部皺紋分級方法的建立及應(yīng)用研究.pdf

1、皮膚老化分為自然老化與外源老化。但在同曝區(qū)，兩種過程是重疊的。皺紋是皮膚老化最主要的特征，為皮膚表面一級線的加深，并被科學(xué)定義為；當(dāng)沿垂直于線紋軸的方向，拉伸皮膚后留下一條明顯的線（該線為皺紋的底）時，則稱為“皺紋”。皺紋發(fā)生的相關(guān)機(jī)制研究與治療療效的評估需求都需要評價標(biāo)準(zhǔn)的使用。關(guān)于皺紋的評價方法可分為：直接評價和間接評價。也可分為非臨床評價標(biāo)準(zhǔn)與臨床評價標(biāo)準(zhǔn)。盡管一些非侵入性的儀器已應(yīng)用于評價，但臨床評價仍然是操作最方便、成本最低的

2、評價方式，因而應(yīng)用較廣。臨床評價分級標(biāo)準(zhǔn)可分為三大類：描述性分級方法、照片分級方法及視覺模擬方法。應(yīng)用較為廣泛的是前兩類。而結(jié)合照片與描述分級又被認(rèn)為是最佳選擇。國外分級標(biāo)準(zhǔn)較多，但均是針對白種人的，由于目前研究較為統(tǒng)一的認(rèn)為亞洲人與白種人皮膚老化表現(xiàn)間存在差異，因而針對有色人種的會不同，更何況白種人的分型只代表了世界人口的一少部分，這意味著針對非白種人人群反映皮膚老化的分級的必要性。由于皮膚光型的差異，皮膚老化特征也有區(qū)別，有作者認(rèn)為

3、外眥皺紋類型也存在差異。目前還沒有公開發(fā)表的基于中國女性研究的皺紋分級標(biāo)準(zhǔn)。也未見針對亞洲女性外眥皺紋類型的闡述。
　　 因此，本課題基于流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上，旨在建立中國女性面部皺紋定性的照片分級標(biāo)準(zhǔn)，并對該標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行信度與效度檢驗。根據(jù)流調(diào)結(jié)果闡述中國女性外眥皺紋類型分布特征及分析皺紋產(chǎn)生相關(guān)因素。全文分為三個部分：
　　 第一部分女性面部皺紋分級標(biāo)準(zhǔn)的建立
　　 通過對健康的中國健康女性面部主要部位的皺紋標(biāo)準(zhǔn)

4、化拍照以及參考皮膚皺紋定量測量儀Visiosean VC98對皺紋進(jìn)行客觀的定量測量，制定女性面部皺紋照片結(jié)合描述分級標(biāo)準(zhǔn)6套（魚尾紋靜態(tài)及動態(tài)、前額紋動態(tài)及靜態(tài)、鼻唇溝紋、眉問紋）。請9名專家應(yīng)用該分級標(biāo)準(zhǔn)對48張不同部位的皺紋照片分連續(xù)2天獨(dú)立進(jìn)行臨床評估，采用未加權(quán)及加權(quán)的Kappa檢驗對9名專家個人內(nèi)的一致性進(jìn)行檢驗，采用Kendall系數(shù)法對9名專家個人間一致性對該標(biāo)準(zhǔn)的信度及效度統(tǒng)計學(xué)檢驗。結(jié)果顯示個人內(nèi)一致性顯著到極佳；兩

5、次測量個人間的一致性顯著。根據(jù)結(jié)果對分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行完善后制作6套分級的標(biāo)準(zhǔn)圖片。
　　 第二部分女性外眥皺紋類型的調(diào)查
　　 通過使用圖像分析儀SIA0612標(biāo)準(zhǔn)化拍照，采用Visioscan VC98進(jìn)行外眥區(qū)域皺紋測量并基于問卷調(diào)查的方法分析中國女性外眥皺紋（魚尾紋）類型特征及其相關(guān)因素。結(jié)果顯示外眥皺紋分型是獨(dú)立于皺紋分級概念的，與年齡無關(guān)。肉毒素治療魚尾紋時需要考慮分型的差異。我國女性外眥皺紋分型以Ⅳ型正中型為主。

6、青年期日曬情況可能是影響分型的因素。
　　 為闡明日曬與皺紋類型的關(guān)系，根據(jù)工種及日均日曬時間分室內(nèi)、室外兩組人群調(diào)查分析。方法同上。研究結(jié)果首次闡明了室外組女性皺紋類型的差異。室外組以Ⅰ型為主，而室內(nèi)組女性以Ⅳ型為主。且統(tǒng)計學(xué)分析認(rèn)為該差異獨(dú)立于皺紋分級、年齡組及護(hù)膚情況。因此認(rèn)為日曬不僅導(dǎo)致皺紋深淺的不同，也可能導(dǎo)致皺紋類型的差異。
　　 第三部分女性面部皺紋相關(guān)因素的調(diào)查分析
　　 通過基于問卷的流調(diào)，旨在