多發(fā)性硬化及相關(guān)中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病醫(yī)院基礎(chǔ)流行病學(xué)調(diào)查——華東四省一市協(xié)作研究.pdf

1、溫州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文多發(fā)性硬化及相關(guān)中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病醫(yī)院基礎(chǔ)流行病學(xué)調(diào)查——華東四省一市協(xié)作研究姓名：高靚申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：神經(jīng)病學(xué)指導(dǎo)教師：張旭夏君慧20100501溫州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文力128例(598％)、感覺減退109例(509％)、感覺異常34例(159％)、大小便異常84例(393％)為主，其中情感障礙9例(42％)，認(rèn)知損害22例(103％)。Lhermitte征10例(47％)，其中NMO占4例。6、MS

2、及CIS組白細(xì)胞異常率239％，蛋白異常率908％，kG指數(shù)異常率304％。NMO組白細(xì)胞異常率381％，蛋白異常率933％，IgG指數(shù)異常率235％。MRI檢查累及大腦半球65例(5039％)，小腦10例(775％)，腦干31例(2403％)，頸髓33例(2558％)，胸髓26例(2016％)，腰髓3例(233％)。VEP異常率7592％、BAEP異常率6667％，上肢SEP異常率6923％，下肢SEP異常率644l％。7、使用皮質(zhì)類

3、固醇激素者199例(93％)，其中使用甲強(qiáng)龍針劑122例(57O％)，靜脈免疫球蛋白12例(56％)，環(huán)磷酰胺3例(o9％)，硫唑嘌呤26例(121％)，13干擾素8例。其中MS組使用免疫抑制劑14例(151％)，NMO組13例(406％)。1例CIS使用干擾素。8、發(fā)作1次69例(519％)，發(fā)作次數(shù)最多達(dá)18次，平均發(fā)作次數(shù)24次，死亡5例。62例成功隨訪者，包括27例多發(fā)性硬化患者，10例視神經(jīng)脊髓炎患者，24例臨床孤立綜合征患者

4、，及l(fā)例急性播散性腦脊髓炎患者，按照首發(fā)事件為隨訪起點(diǎn)，總的5年生存率為9254％，10年生存率為8329％，15年生存率為6246％，均數(shù)818241168天，多發(fā)性硬化組5年生存率100％，10年生存率為8333％，15年生存率為4167％，均數(shù)53904488天，視神經(jīng)脊髓炎組5年生存率7619％，10年生存率為7619％，均數(shù)84591406天，臨床孤立綜合征組510年生存率均為9545％，均數(shù)29784135天，急性播散性腦脊

5、髓炎組無死亡者。9、111例根據(jù)Poser診斷標(biāo)準(zhǔn)分類，臨床確診52例，實(shí)驗(yàn)室確診17例，臨床可能42例，另外有43例不能滿足Poser標(biāo)準(zhǔn)中的任意一項(xiàng)，包括3例原發(fā)進(jìn)展型多發(fā)性硬化和40例單個(gè)部位發(fā)作的臨床孤立綜合征。154例根據(jù)McDonald診斷標(biāo)準(zhǔn)分類，確診多發(fā)性硬化57例，可能多發(fā)性硬化97例，其中臨床確診原發(fā)進(jìn)展型多發(fā)性硬化3例，可能原發(fā)進(jìn)展型多發(fā)性硬化4例。兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=52858，P001)，