脊髓橫斷大鼠脊髓辣椒素受體（VR1）表達(dá)、尿流動(dòng)力學(xué)及逼尿肌超微結(jié)構(gòu)研究.pdf

1、目的：脊髓損傷可引起神經(jīng)原性膀胱，此類患者可存在反射亢進(jìn)型神經(jīng)原性尿失禁及膀胱順應(yīng)性降低。1989年辣椒素首次用于治療膀胱逼尿肌反射亢進(jìn)，膀胱內(nèi)灌注辣椒素可增加膀胱容量，降低最大膀胱逼尿肌壓力，減輕患者逼尿肌反射亢進(jìn)及尿失禁癥狀，但其作用機(jī)理未明。本研究測(cè)定脊髓損傷后脊髓中VR1的表達(dá)強(qiáng)度及術(shù)后膀胱逼尿肌的反射亢進(jìn)情況，探討兩者間的關(guān)系；并對(duì)脊髓橫斷大鼠逼尿肌超微結(jié)構(gòu)進(jìn)行了觀察，以了解神經(jīng)原性尿失禁的組織學(xué)基礎(chǔ)?！　》椒ǎ捍菩許D大鼠

2、70只(體重250～280克)，隨機(jī)分為5組，假手術(shù)對(duì)照組20只(其中10只用于超微結(jié)構(gòu)觀察)、模型1周組10只、2周組10只、3周組10只、4周組20只(其中10只用于逼尿肌超微結(jié)構(gòu)觀察)。常規(guī)麻醉下，模型組大鼠切開(kāi)T8、T9椎板，在兩者之間完全橫斷脊髓，建立反射亢進(jìn)型神經(jīng)原性尿失禁模型；假手術(shù)對(duì)照組僅切開(kāi)椎板，不橫斷脊髓。術(shù)后各組一周內(nèi)給以腹部按壓輔助排尿，模型組大鼠分別在各時(shí)間點(diǎn)、假手術(shù)對(duì)照組在術(shù)后2周進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查，測(cè)量膀胱

3、充盈期內(nèi)出現(xiàn)的最大無(wú)抑制性收縮的幅度；經(jīng)主動(dòng)脈插管固定液灌注后分別取L4、L5、L6、S1脊髓節(jié)段，石蠟包埋切片，免疫組化SP法進(jìn)行脊髓VR1染色，用圖像分析系統(tǒng)測(cè)量VR1的表達(dá)強(qiáng)度；假手術(shù)組大鼠和模型組大鼠各10只在術(shù)后4周取膀胱逼尿肌用透射電鏡進(jìn)行超微結(jié)構(gòu)觀察。　　結(jié)論：(1)脊髓橫斷后大鼠脊髓后角淺層VR1表達(dá)增強(qiáng)，是膀胱逼尿肌反射亢進(jìn)的原因之一；(2)脊髓橫斷后膀胱逼尿肌間細(xì)胞連接的變化是逼尿肌反射亢進(jìn)的原因之一；(3)逼尿肌