《諸病源候論》有關“毒”的病因病機證候學理論研究.pdf

1、目的：對《諸病源候論》有關“毒”的條文進行系統(tǒng)分類整理，并綜合運用文獻計量學、文字學、分類學、統(tǒng)計學、詮釋學等研究方法，對“毒”的涵義、病因病機、證候特征、致病特點、致病范圍、治法用藥等內(nèi)容進行歸納整理和系統(tǒng)研究，從而進一步完善、發(fā)展中醫(yī)“毒”學說。
　　 材料與方法：本研究以1991年人民衛(wèi)生出版社出版、以元刊本為底本的丁光迪校注本《諸病源候論》為藍本，以湖南電子音像出版社出版的大型電子圖書《中華醫(yī)典》升級版為工具，使用《中華

2、醫(yī)典》軟件中的檢索功能，以“毒”為關鍵字，進行檢索，并比對《諸病源候論》原文，建立《諸病源候論》有關病因范疇“毒”的數(shù)據(jù)庫。
　　 1.數(shù)據(jù)庫納入條件：《諸病源候論》中以“毒”為關鍵詞檢索到的全部條目。
　　 2.數(shù)據(jù)庫剔除條件：
　　 其一，條目內(nèi)容中與病因范疇“毒”無關者；
　　 其二，條目內(nèi)容與病因范疇“毒”有關，但未明確病因種類者；
　　 其三，條目內(nèi)容與病因范疇“毒”有關，病因種類明確，

3、但無癥狀記載者。
　　 3.數(shù)據(jù)庫的建立及記錄的錄入：采用Microsoft office excel2003建立《諸病源候論》有關病因范疇“毒”的數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫的變量名為病因和癥狀。將符合條件的條目逐條錄入，錄入完畢進行核對。在總庫的基礎上，根據(jù)統(tǒng)計分析的需要，按病因“毒”的種類，分別拆成多個子庫。在數(shù)據(jù)錄入過程中，根據(jù)數(shù)理統(tǒng)計的需要，對病因及一些癥狀，進行適當?shù)暮喜ⅲ绮∫颍合x蛇鳥毒（蛇毒、蟲毒、雀毒、蠱毒、蜂毒、蟲蛆毒、蚍

4、蜉毒、蜣螂毒、蝦蟆毒、蝗蟷毒、蛙毒）；癥狀：煩悶（煩、悶）、腫癰（腫、癰、成膿）、發(fā)熱（壯熱、發(fā)熱、寒熱）、出血（吐血、利血、便膿血、鼻衄）、吐噦（吐、噦）、呼吸不利（上氣、短氣、氣喘）、斑疹皰（斑、疹、皰）、腹?jié)M痞大（痞滿、腹?jié)M、腹大）、二陰異常（陰縮、陰腫、肛爛）、眼部異常（眼生翳、眼赤白膜、眼息肉）。
　　 4.統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計軟件包SPSS軟件11.0進行數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計分析。為了使數(shù)據(jù)的分析合理，對有關變量的量綱作了

5、變換規(guī)定。其中，有某種癥狀時記為“1”，無此癥狀時記為“0”。采用SPSS．11.0軟件編程對病因范疇“毒”及由“毒”所致病證的常見癥狀進行頻數(shù)分析、聚類分析。
　　 5.運用文獻計量學、文字學、分類學、詮釋學等研究方法，對“毒”的涵義、病因病機、證候特征、致病特點、致病范圍、治法用藥等內(nèi)容作全面、系統(tǒng)地整理、分類、歸納、挖掘。
　　 結果：
　　 1.《諸病源候論》作為中醫(yī)學第一部病因病機證候學專著，記載有關“

6、毒”的條文共有251條，有關毒邪的記載多而廣泛，包括風毒、寒毒、熱毒、疫毒、濕毒、水毒、毒氣、鬼毒、蠱毒、酒毒、食毒、藥毒、蟲毒、漆毒等40種毒邪，其中頻數(shù)出現(xiàn)5次以上的有：熱毒（40）、毒氣（31）、蟲蛇鳥毒（24）、風毒（17）、食毒（12）、寒毒（6）、風熱毒（5）、酒毒（5）、濕毒（5）、鬼毒（5），涉及患斑毒病候、腳氣痹弱候、夏日沸爛瘡候、喉痛候、時氣取吐候、時氣煩候、時氣口瘡候、傷寒取吐候、傷寒咽喉痛候、傷寒斑瘡候、傷寒豌豆

7、瘡候、吐血候，中惡候、卒忤候、毒注候等共186條。
　　 2.《諸病源候論》從邪正盛衰、陰陽失調、氣血失調、臟腑病機等4個方面，全面論述“毒”的病機，其中涉及邪正盛衰病機的有腳氣痹弱候、中惡候等27條；涉及陰陽失調病機的有時氣六日候、時氣煩候、時氣喉咽痛候、溫病煩候、卒忤死候、傷寒咽喉痛候、陰黃候、中熱喝候、中惡霍亂候、時氣陰陽毒候，共10條；涉及氣血失調病機的有傷寒后下利候、傷寒下部痛候、時氣腹?jié)M候、傷寒病后胃氣不和利候、傷寒

8、病后腳氣候、腳氣風經(jīng)五臟驚悸候、目封塞候、喉痹候、喉咽腫痛候、喉痛候、腳氣腫滿候、蠱注候、蠱毒利候、卒忤候、傷寒上氣候、飲酒大醉連日不解候、惡酒候、飲酒后諸病候、吐血候、雀瘺候、傷寒心痞候、傷寒結胸候、傷寒熱毒利候等33條；涉及臟腑病機的有傷寒后下利候、傷寒下部痛候、時氣腹?jié)M候、傷寒病后胃氣不和利候、傷寒病后腳氣候、腳氣風經(jīng)五臟驚悸候、目封塞候、喉痹候、喉咽腫痛候、喉痛候、腳氣腫滿候、蠱注候、蠱毒利候、卒忤候、傷寒上氣候、飲酒大醉連日不

9、解候、惡酒候、飲酒后諸病候、吐血候、雀瘺候、傷寒心痞候等77條。
　　 3.《諸病源候論》中含“毒”字病名的條文共15條，涉及傷寒陰陽毒候、時氣陰陽毒候、溫病食復候、毒注候、蠱毒候、水毒候、風毒腫候、毒腫候、毒腫入腹候、馬毒入瘡候、毒瘡候、妊娠咽喉身體著毒腫候、妊娠中蠱毒候、患斑毒病候、蠱毒利候。有關證候名中含“毒”字的條文涉及傷寒熱毒利候、傷寒陰陽毒候、傷寒毒流腫候、時氣陰陽毒候等53條。
　　 4.《諸病源候論》中病

10、因范疇“毒”所致病證的常見癥狀共計27種，依次為：疼痛、煩悶、腫癰、生瘡、下利、發(fā)熱、出血、斑疹皰、吐噦、瘙癢、潰瘺、腹?jié)M痞大、麻痹、呼吸不利、脹、口干、發(fā)黃、二陰異常、眼部異常、譫語、生惡肉、便秘、口噤、四肢厥逆、驚悸、身重、面赤。其中頻數(shù)出現(xiàn)15次以上的有：疼痛（54）、煩悶（50）、腫癰（48）、生瘡（47）、下利（33）、發(fā)熱（28）、出血（21）、斑疹皰（17）。
　　 5.不同的毒，具有不同的致病特點，歸納分析《諸病

11、源候論》有關“毒”的條目，可將病因之“毒”的致病特點歸類為暴發(fā)性、危重性、廣泛性、易感性、善變性、傳染性、內(nèi)損性、趨本性、兼挾性、頑固性、季節(jié)性、地域性。
　　 6.《諸病源候論》有關“毒”的記載，詳細敘述內(nèi)、外、婦、兒、皮膚等臨床各科44種疾病的病源和癥狀，另外還涉及有關“毒”的診斷、養(yǎng)生及導引等內(nèi)容。
　　 7.《諸病源候論》不僅提出“消毒滅?！迸c“解毒藥法”，還提出治療風熱濕毒、風毒、酒毒、熱毒、水毒、溫濕風毒、瘴

12、毒、毒氣、蠱毒、箭毒、風濕陰陽毒的各種治法。
　　 8.《諸病源候論》有關藥物之“毒”的條文僅有4條，見于解諸毒候、解諸藥毒候、服湯中毒毒氣吐下候、蠱毒候。
　　 結論：
　　 1.《諸病源候論》有關“毒”的概念內(nèi)涵較多，涉及病因之毒、病機之毒、病證名之毒、藥物之毒、治法之毒，但以病因之“毒”為主。
　　 2.《諸病源候論》有關“毒”的病因共有40種，以熱毒、毒氣、蟲蛇鳥毒、風毒、食毒、寒毒、風熱毒、酒毒

13、較為多見。
　　 3.正氣不足是“毒”邪發(fā)病的內(nèi)在根源；“毒”邪侵襲是發(fā)病的重要條件；毒邪侵襲導致氣血陰陽的失調是臟腑病變的根本原因，也是臟腑病變的前提條件。
　　 4.《諸病源候論》有關病因之“毒”所致病證的常見癥狀依次為疼痛、煩悶、腫癰、生瘡、下利、發(fā)熱、出血、斑疹皰、吐噦、瘙癢、潰瘺、腹?jié)M痞大等。
　　 5.《諸病源候論》有關病因之“毒”的致病特點可以歸類為暴發(fā)性、危重性、廣泛性、易感性、善變性、傳染性、內(nèi)