矯形器治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的系統(tǒng)評價.pdf

1、基礎(chǔ)和臨床研究顯示，矯形器對于骨質(zhì)疏松性椎體骨折具有通過穩(wěn)定和支持以緩解疼痛、通過固定和保護(hù)促進(jìn)損傷愈合的作用，并且在世界范圍內(nèi)矯形器已經(jīng)應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體骨折的康復(fù)治療中。但是，是否有充分可靠的證據(jù)支持其作為骨質(zhì)疏松性椎體骨折有效的治療方案尚不清楚。 研究目的：采用Cochrane系統(tǒng)評價的方法，對全世界所有關(guān)于矯形器治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的隨機(jī)和半隨機(jī)對照試驗進(jìn)行評價，以確定矯形器治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的臨床療效和安全性。

2、 資料和方法：根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)，首先全面檢索了Cochrane臨床對照試驗資料庫、Cochrane骨骼肌肉組專業(yè)臨床試驗資料庫、EMBASE、MEDLINE、CINAHL、PEDRO、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤數(shù)據(jù)庫，查閱了TrialsCentralTM(www.trialscentral.org)和CurrentControlledTnals(www.controlled-trials.com)和咨詢專家希望獲取正在進(jìn)行的最新研究；然后

3、手工檢索了所獲資料的參考文獻(xiàn)，由兩人獨(dú)立的納入原始研究、評價質(zhì)量、提取資料并進(jìn)行交叉核對；對于意見分歧，通過討論或由第三位研究人員協(xié)助解決；最后對所納入的研究進(jìn)行了資料合成，采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的Revman4.2.7軟件，計算了治療期末胸椎后凸度數(shù)、肌力、肺功能、平衡、身高、疼痛程度、殘疾/日常生活活動能力、生存質(zhì)量等計量資料的加權(quán)均數(shù)差值及其95％可信區(qū)間，進(jìn)行了Meta-分析。 結(jié)果：一共檢索到16個可能符合納入

4、標(biāo)準(zhǔn)的臨床試驗，僅1個臨床試驗包括62例患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)。6個試驗待評價，9個試驗被排除。對所納入試驗治療的療效進(jìn)行了Meta-分析，結(jié)果顯示和非矯形器治療相比，用矯形器治療可改善非急性期骨質(zhì)疏松性椎體骨折的胸椎后凸度數(shù)(WMD-6.3095％CI-8.89--3.71)、肌力(WMD94.8795％CI68.48-121.25)、肺功能(WMD10.3695％CI4.60-16.12)、身高(WMD5.7095％CI2.93-8.47

5、)、疼痛(WMD-1.6095％CI-2.13--1.07)、殘疾/日常生活活動能力(WMD-1.4895％CI-1.83--1.12)、生存質(zhì)量(WMD12.7095％CI9.73-15.67)，兩組平衡功能改善無統(tǒng)計學(xué)意義(WMD-0.6295％CI-1.24-0.00)；在治療期間沒有發(fā)現(xiàn)矯形器的不良反應(yīng)，佩戴矯形器的依從性好。 結(jié)論：本研究顯示目前證據(jù)表明矯形器有改善非急性期骨質(zhì)疏松性椎體骨折的胸椎后凸度數(shù)、肌力、肺功能