應(yīng)用經(jīng)顱多普勒動態(tài)監(jiān)測急性腦損傷患者腦血流及腦血管反應(yīng)性的研究.pdf

1、第一部分 不同類型急性腦損傷患者腦血流動力學(xué)的動態(tài)變化 目的：探討心肺復(fù)蘇后缺血缺氧性腦病與外傷性腦損傷患者腦血流的動態(tài)變化。方法：應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)檢測對照組、心肺復(fù)蘇后缺血缺氧性腦病(CPR-HIE)和外傷性腦損傷(TBI)患者，比較其大腦中動脈血流參數(shù)，即收縮期峰流速(Vs)、舒張期末峰流速(Vd)、平均峰流速(Vm)及搏動指數(shù)(PI)和阻力指數(shù)(RI)；并計算無創(chuàng)顱內(nèi)壓(nlCP)，觀察它們在病程第1、

2、3、5天的變化。 結(jié)果：與對照組比較，CPR-HIE組的血流參數(shù)中，Vm、Vd明顯降低，而RI和PI明顯升高(P值均<0．05)。TBI組的血流參數(shù)均有升高，但僅有RI出現(xiàn)明顯差異(P

3、性腦損傷與心肺復(fù)蘇后缺血缺氧性腦病患者腦血管反應(yīng)性的變化以及與預(yù)后的關(guān)系 目的：針對外傷性腦損傷和心肺復(fù)蘇后缺血缺氧性腦病患者，探討其腦血管二氧化碳反應(yīng)性的動態(tài)變化及其與預(yù)后的關(guān)系。 方法：降低外傷性腦損傷和心肺復(fù)蘇后缺血缺氧性腦病患者的分鐘通氣量50ml／kg，使其動脈二氧化碳濃度增加，應(yīng)用TCD檢測大腦中動脈血流速度的變化，由此計算腦血管的二氧化碳反應(yīng)性(CRC02)，于病程的第1、3、5天重復(fù)上述試驗。通過比較腦血

4、管二氧化碳反應(yīng)性的動態(tài)改變，研究兩組患者腦血管反應(yīng)性變化特點及其與預(yù)后的關(guān)系。 結(jié)果：兩組患者在二氧化碳反應(yīng)性試驗前后血壓、心率均未發(fā)生明顯變化，兩組間CRC02在全過程中無明顯差異。兩組的CRC02均顯示出共同的動態(tài)變化趨勢，第3天降至最低，第5天又有所恢復(fù)，第3天的CRC02與第1、5天比較存在明顯差異。早期CRC02降低的患者有更高的死亡率。 結(jié)論：外傷性腦損傷與心肺復(fù)蘇后腦損傷患者CRC02無明顯差異，在病程變化