呼吸運動對靶區(qū)受照劑量分布影響的研究.pdf

1、目的：探討放療中呼吸運動對肺部腫瘤患者靶區(qū)受照劑量分布影響。 方法：使用配置腹帶系統(tǒng)的大孔徑CT獲取18例肺部腫瘤患者四維CT圖像和呼吸頻率信息，在計劃系統(tǒng)上通過10個時相的腫瘤靶區(qū)中心點位置坐標來確定腫瘤在左右、前后和頭腳方向上的運動范圍。應用呼吸模型模擬呼吸引起的腫瘤運動，然后用四維運動平臺模擬肺部腫瘤在射野方向觀上的運動軌跡。將二維半導體劑量儀固定在運動平臺上，測量機架角為0°時在不同射野下靜止和動態(tài)的劑量分布。在統(tǒng)計軟件

2、R編寫一個腳本程序來計算在靜止和運動時相對劑量之差≤4％的點通過率等。 結果：當腫瘤頭腳方向運動振幅(運動范圍的一半)為1cm時，射野相對劑量差≤4％的通過率最小，且最大能有58％的相對劑量的欠量。頭腳方向振幅分別為<0.5、0.5～<0.75、0.75～<1.5、≥1.5cm的4％通過率分別為92.62％、84.71％、67.72％、32.16％(x2=31.21，P=0.000)，前后方向、左右方向振幅分別為<0.3、≥0.

3、3cm的4％通過率均相似。89.9％(80/90)的射野中高劑量區(qū)的相對劑量差比低劑量區(qū)的小。運動周期為3.6、8.2s的4％通過率分別為72％、60％。對于大多數(shù)射野，五次治療后平均化的劑量分布相對于單個分次有明顯的提高。低劑量率200MU/min時運動對劑量分布的影響要比高劑量400MU/min時小。運動曲線不對稱性n值越大，則腫瘤短暫“停留”在呼氣末位置的時間就越長，那么運動對運動劑量變化的影響就越大。 結論：頭腳方向的運