血清視黃醇結(jié)合蛋白4、鐵蛋白在妊娠糖尿病患者中的水平及與胰島素抵抗的關(guān)系.pdf

1、目的：通過(guò)測(cè)定比較血清視黃醇結(jié)合蛋白4（retinal binding protein4RBP4）以及血清鐵蛋白(serum ferritin SF)在妊娠期糖尿病患者(gestationaldiabetes mellitus GDM)、正常糖耐量孕婦和非妊娠健康育齡婦女中的水平，分析RBP4、SF與其他代謝指標(biāo)的相關(guān)性，探討它們?cè)贕DM胰島素抵抗(insulin resistance IR)中的作用，為GDM的發(fā)病機(jī)制提供參考依據(jù)。<

2、br>　　 方法：收集2009年12月至2010年12月在滄州市中心醫(yī)院產(chǎn)科門診行常規(guī)產(chǎn)前檢查的24-28周孕婦60例[其中經(jīng)75g葡萄糖篩查確診的妊娠糖尿病的患者30例(C組，n=30)，正常糖耐量孕婦30例(B組，n=30)]，同時(shí)收集33例非妊娠健康育齡期婦女作為對(duì)照組(A組，n=33)。所有受試者均排除急慢性疾病，測(cè)量身高(m)、體重(kg)，詳細(xì)詢問(wèn)孕前體重，計(jì)算體重指數(shù)BMI(BMI=kg/m2)。統(tǒng)一采用酶聯(lián)免疫法測(cè)定空

3、腹血清RBP4和SF水平，同時(shí)測(cè)定空腹血糖(FBS)，空腹胰島素(FINS)，甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)，糖化血紅蛋白(HBA1C)等指標(biāo)，．并計(jì)算穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。分析血清RBP4、SF水平與妊娠糖尿病胰島素抵抗的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：
　　 1.三組受試者的年齡無(wú)明顯差異，C組與B組相比，兩組的孕周無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而孕前BMI、孕期

4、體重增加值、孕期BMI在C組要高于B組(P＜0.05)。
　　 2.FBS、FINS、HBA1C、TG在C組最高，而HDL-C在C組最低，各組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)，而TC、LDL-C在三組之間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。反映胰島素敏感性指標(biāo)的HOMA-IR在A組、B組、C組分別為8.56±1.48、10.62±1.74、14.84±2.10，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　 3.RBP4和SF

5、在GDM血漿中水平的變化：
　　 3.1 RBP4、SF在妊娠組與非妊娠健康育齡婦女中比較：
　　 將妊娠期婦女作為整體，與非妊娠健康育齡婦女相比：妊娠婦女組的血清RBP4（22.96±2.49）及SF（29.92±7.17）水平高于非妊娠健康育齡婦女組血清RBP4（20.42±1.65）及SF（23.53±5.15），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，并且妊娠期婦女的HOMA-IR顯著升高。
　　 3.2 RB

6、P4、SF在GDM與正常糖耐量孕婦中水平的比較：
　　 通過(guò)比較，血清RBP4水平在在C組（24.43±2.12）高于B組（21.51±1.92），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，血清SF水平在C組（33.88±5.59）高于B組（25.96±6.40），其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　 4.血清RBP4與一般臨床資料和實(shí)驗(yàn)室資料的相關(guān)性分析：
　　 采用Pearson相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，GDM患者血清R

7、BP4的水平與孕期BMI、孕期體重增加值、FBS、FINS、HOMA-IR、TG、HBA1C呈正相關(guān)性（相關(guān)系數(shù)r分別為0.456、0.863、0.366、0.729、0.926、0.910、0.391，均P＜0.05)，而與孕齡、孕前BMI、TC、LDL-C、HDL-C無(wú)相關(guān)性。多元線性逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)：孕期體重增加值、HOMA-IR、TG與血清RBP4顯著相關(guān)。
　　 5.血清SF與一般臨床資料和實(shí)驗(yàn)室資料的相關(guān)分析

8、　　 Person相關(guān)分析顯示GDM患者血清鐵蛋白與孕期體重增加值、FBS、FINS、HOMAIR、HBA1C、TG呈正相關(guān)性(相關(guān)系數(shù)r分別為0.876、0.484、0.664、0.927、0.405、0.844，均P＜0.05)，而與孕齡、孕前BMI、孕期BMI、TC、LDL-C、HDL-C無(wú)相關(guān)性。多元線性逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)：孕期體重增加值、HOMA-IR與血清SF密切相關(guān)。
　　 結(jié)論：
　　 1.GDM患者孕前

9、BMI、孕期BMI、體重指數(shù)增加值及胰島素抵抗程度較正常孕婦高，提示GDM患者存在更嚴(yán)重的胰島素抵抗，而且體重增加過(guò)快和孕前肥胖參與了GDM胰島素抵抗的發(fā)生、發(fā)展。
　　 2.GDM患者血清RBP4水平顯著高于正常糖耐量妊娠婦女，升高的血清RBP4水平與孕期BMI、孕期體重增加值、TG、FBS、FINS及HOMA-IR呈正相關(guān)，說(shuō)明RBP4可能通過(guò)某種機(jī)制參與了妊娠糖尿病胰島素抵抗的發(fā)生及發(fā)展。
　　 3.GDM患者的血