上胸段硬膜外阻滯對急性心肌梗死后心衰大鼠心功能和β-,3-受體表達(dá)的影響.pdf

1、目的： 1.觀察上胸段硬膜外阻滯(HTEA)對急性心肌梗死后心力衰竭(CHF)大鼠心功能和心室重構(gòu)的影響。 2.研究上胸段硬膜外阻滯對急性心肌梗死后心力衰竭大鼠β3AR和eNOS基因表達(dá)的影響，進(jìn)一步探討上胸段硬膜外阻滯改善急性心肌梗死后心力衰竭心功能的機(jī)制。 方法： 1.60只大鼠隨機(jī)分為假手術(shù)組(S組，n=14)和左冠狀動脈前降支結(jié)扎組(LAD組，n=46)，結(jié)扎1周后各組大鼠均經(jīng)寰樞關(guān)節(jié)置入PE-1

2、0導(dǎo)管至T2～T3，LAD組大鼠再隨機(jī)分為心力衰竭組(CHF組，n=14)和上胸段硬膜外阻滯組(HTEA組，n=14)，置管術(shù)后24hS組和CHF組于硬膜外腔注入9.0g/L生理鹽水(100μL/kg，2次/d，連續(xù)4周)；HTEA組于硬膜外腔注入1.25g/L布比卡因(100μL/kg，2次/d，連續(xù)4周)。 2.LAD結(jié)扎5周后行超聲心動圖測定各組大鼠的心功能參數(shù)：左室舒張末期直徑(LVEDd)和左室收縮末期直徑(LVEDs

3、)、射血分?jǐn)?shù)(EF％)和左室短軸縮短率(FS％)。 3.LAD結(jié)扎5周后測量和計算各組大鼠的心臟質(zhì)量與體質(zhì)量(HW/BW)、左心室質(zhì)量與體質(zhì)量(LVW/BW)的比值。 4.HE染色和Masson染色觀察大鼠左室非梗死區(qū)的心肌細(xì)胞和間質(zhì)中的膠原纖維。 5.逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)半定量測定各組大鼠心肌組織β3AR和eNOS mRNA的表達(dá)；通過免疫組化檢測β3AR的表達(dá)和定位。 結(jié)果：

4、1.LVEDd和LVEDs: HTEA組較CHF組明顯縮小(0.76±0.03vs0.87±0.07，p<0.01；0.55±0.03 vs0.67±0.06，p<0.01)；EF％和FS％: HTEA組較CHF組明顯增加(60±4 vs50±9，p<0.05；28±2 vs22±5，p<0.01)。 2.HW和LVW、HW/BW和LVW/BW: CHF組和HTEA組均明顯大于S組(p<0.01)，但HTEA組較CHF組明顯減小

5、(p<0.01)。 3.左心室β3AR mRNA(β3AR/β-actin)和eNOS mRNA(eNOS/β-actin)表達(dá)：CHF組較S組明顯增加(1.05±0.02 vs0.64±0.03和1.23±0.06 vs0.75±0.05，p<0.01)，HTEA組較CHF組明顯減少(0.86±0.02 vs1.05±0.02和1.01±0.03 vs1.23±0.06，p<0.01)。 4.心肌病理學(xué)形態(tài)學(xué)顯示：CH

6、F組心肌細(xì)胞變性、凋亡、萎縮，心肌纖維紊亂、斷裂，膠原纖維明顯增多，而經(jīng)過HTEA治療后心肌細(xì)胞變性、凋亡明顯減少，非梗死區(qū)心肌纖維化也明顯改善。 結(jié)論： 1.寰樞關(guān)節(jié)尾向置管法可以建立穩(wěn)定的、連續(xù)的上胸段硬膜外阻滯模型，為上胸段硬膜外療法的進(jìn)一步研究奠定基礎(chǔ)。 2.上胸段硬膜外阻滯能夠明顯改善急性心肌梗死后心力衰竭大鼠的心功能。 3.上胸段硬膜外阻滯可以抑制急性心肌梗死后心力衰竭大鼠非梗死區(qū)心肌細(xì)胞重構(gòu)