創(chuàng)傷、嚴重膿毒癥和MODS免疫調(diào)理治療的臨床研究.pdf

1、目的對創(chuàng)傷、嚴重膿毒癥和MODS患者采取抗炎與免疫刺激相結(jié)合的新的治療方法，以期獲得使該類病人療效比既往有更明顯的提高的目標。從而研究對創(chuàng)傷、嚴重膿毒癥和MODS進行免疫調(diào)理治療的可行性，以從發(fā)病機理著手為MODS的治療探尋更加適宜的治療途徑。方法選取ICU內(nèi)的嚴重創(chuàng)傷或感染所誘發(fā)的膿毒癥，Marshall評分5-20的病人共24例，其中男性17例，女性7例，年齡19-73歲，平均513歲，隨機分成治療組(A)和對照組(B)，均予以針對

2、原發(fā)病的積極治療以及經(jīng)典ICU治療，治療組加用邁普新和烏司他丁作抗炎和免疫調(diào)節(jié)治療，分別于治療前和治療后第3、第8天或臨終前抽靜脈血檢測CDl4+單核細胞HLA-DR的表達情況，血清rNF-{l、IL-6、IL．10水平，同時進行APACHEII評分，結(jié)果采用SPSS10．0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以均數(shù)土標準差(±s)表示，兩組均數(shù)比較采用t檢驗，P<0．05為有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果 l兩組患者治療前CDi4+單核細胞HL

3、A-DR表達值、TNF-~、IL-6、IL-10和APACHEII評分的差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)。 2經(jīng)治療后兩組病人CDl4+單核細胞HLA-DR表達值均有不同程度提高，但僅治療組治療前后差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)3 3TNF-(1、IL-6入院時均已明顯高于正常，經(jīng)治療后8天均下降，治療組更為明顯，組間差異有顯著性(PO．05)。

4、 5APACHEII評分均有不同程度降低，但治療組下降更明顯(P>0．05)。 結(jié)論 1內(nèi)毒素、TNF-(~及IL-6、CDl4參與了膿毒癥、MODS的病理生理過程。 2外周lfltCDl4+單核細胞HLA-DR的表達可以用于判斷患者的免疫狀態(tài)。 3聯(lián)用邁普新(胸腺肽α)和烏司他丁治療嚴重膿毒癥、MODS可提高患者免疫力，可顯著降低內(nèi)毒素、TNF-11及sCDl4的水平，改善患者的預(yù)后。 4對