腎移植術(shù)后多瘤病毒相關(guān)性腎病的單中心回顧性研究.pdf

1、目的:
　　總結(jié)我科單中心腎移植術(shù)后多瘤病毒相關(guān)性腎病(polyomavirus associatednephropathy，PVAN)的臨床表現(xiàn)、診治及預(yù)后，以利更有效地做好后續(xù)相應(yīng)防治工作，提高移植腎及受者的存活率。
　　方法:
　　選取2011年7月至2013年12月在浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎臟病中心病理確診為PVAN的腎移植受者26例，回顧性分析其臨床資料，對臨床表現(xiàn)、診斷及治療轉(zhuǎn)歸進(jìn)行分析總結(jié)。
　　結(jié)果

2、:
　　在26例PVAN的腎移植受者中，男性14例，女性12例，手術(shù)時(shí)平均年齡在35歲（21-50歲），92.3％(24/26)腎臟原發(fā)病為慢性腎小球腎炎;尸體供腎14例，親屬活體供腎12例。平均HLA總錯(cuò)配數(shù)為2.7，2例受者術(shù)前PRA陽性，1例受者為2次腎移植。21例受者接受了術(shù)前免疫誘導(dǎo)。病理確診PVAN的中位術(shù)后時(shí)間為10個(gè)月（2-60個(gè)月）。臨床上均表現(xiàn)為血肌酐進(jìn)行性升高。4例受者合并有蛋白尿和/或血尿，其余22例受者無

3、蛋白尿及血尿。3例受者合并有輸尿管狹窄、移植腎積水。行移植腎活檢同時(shí)，16例受者進(jìn)行了decoy細(xì)胞檢測，75％(12/16)的受者decoy陽性。5例受者診斷PVAN前有急性排斥反應(yīng)史，2例受者診斷時(shí)合并有急性排斥反應(yīng)。確診后通過下調(diào)免疫抑制劑強(qiáng)度，1例受者切換藥物時(shí)因伴發(fā)嚴(yán)重的肺部感染而帶功死亡。其余25例受者經(jīng)過17個(gè)月（3-29個(gè)月）的中位隨訪時(shí)間，72％(18/25)的受者腎功能穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)，其中2例血肌酐降至基線水平。7例受者