青少年癲癇患兒生活質(zhì)量的研究.pdf

1、目的:
　　 通過青少年癲癇患兒本人和患兒父母對患兒生活質(zhì)量的雙重評價，對比分析患兒對自身生活質(zhì)量的主觀感受和父母對患兒生活質(zhì)量的客觀評價。調(diào)查癲癇患兒的藥物不良反應(yīng)以及患兒父母的心理狀態(tài)，研究癲癇患兒生活質(zhì)量的影響因素。從而探討提高青少年癲癇患兒的生活質(zhì)量的有效措施和方法。
　　 方法:
　　 1..研究對象
　　 采取非隨機方法取樣，選取山東大學(xué)齊魯醫(yī)院兒童診療中心于2010年12月至2011年11月

2、期間就診的癲癇患兒46例，同時是嚴(yán)格匹配對照組正常青少年50例。
　　 2.研究工具
　　 采用橫斷面調(diào)查研究，青少年癲癇患者生存質(zhì)量問卷(qualityoflife.inepilepsvinventoryforadolescents.QOLIE-AD-48)和兒童癲癇生活質(zhì)量父母問卷(childepilepsyquestionnaire-parentalform，CEQ-P)、抗癲癇藥物不良反應(yīng)量表(HagueSide

3、EffectsScale，HASES)、抑郁自評量表(Self-RatingDepressionScale，SDS)、焦慮自評量表(Self-RatingAnxietyScale，SAS)以及自設(shè)問卷。
　　 3.統(tǒng)計學(xué)處理
　　 全部數(shù)據(jù)均采用SPSS13.5軟件錄入分析，對患者人口學(xué)資料、病例資料以及家庭背景資料進(jìn)行量化，連續(xù)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，各研究變量之間癲癇患兒生活質(zhì)量的組間比較采用單因素方差分析，分析調(diào)查

4、對象一般資料對癲癇患兒生活質(zhì)量的影響;對照組間比較采用t檢驗;對焦慮抑郁量表根據(jù)正態(tài)性檢驗的結(jié)果，進(jìn)行t檢驗，分析調(diào)查對象焦慮抑郁程度對患兒生活質(zhì)量的影響;影響因素與癲癇患兒生活質(zhì)量評分之間采用偏相關(guān)系數(shù)法及多元逐步回歸分析，分析對癲癇患兒生活質(zhì)量的影響程度大小。
　　 結(jié)果:
　　 1.青少年癲癇患者生活質(zhì)量問卷(qualityoflifeinepilepsvinventoryforadolescents.QOLIE-

5、AD-48)評分得分從低到高依次為社會支持、癲癇態(tài)度、軀體功能、學(xué)校表現(xiàn)、健康觀念、羞恥感、記憶力/注意力、癲癇影響。癲癇患兒的社會支持得分最低，其次是軀體功能和學(xué)校表現(xiàn)。與正常健康兒童對照，記憶力/注意力、軀體功能和健康觀念三個因子對照有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，其中記憶力/注意力和軀體功能兩個因子統(tǒng)計有顯著差異(P＜0.01)，社會支持和學(xué)校表現(xiàn)無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 兒童癲癇生活質(zhì)量父母問卷(quality

6、oflifeinchildhoodepilepsyquestionnaire.QOLICE)評分，軀體功能得分為(39.67±7.34)分，認(rèn)知能力得分為(88.91±30.73)分，情感健康得分為(80.34±17.24)分，其控制力因子和抑郁因子得分最低;社會功能得分為(36.58±8.00)分，行為功能得分為(59.49±13.06)分。
　　 2.抗癲癇藥物反應(yīng)不良反應(yīng)量表總分為(27.11±7.43)分，與劑量相關(guān)的毒

7、副作用得分為(20.67±5.45)分，患兒主要表現(xiàn)為有腹瀉、顫抖、發(fā)抖、走路不穩(wěn)、頭暈眩暈等藥物不良反應(yīng);長期服藥者的不良反應(yīng)得分均值為(6.43±2.60)分，患兒主要表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍和行為異常等不良反應(yīng)。
　　 3.根據(jù)中國常模標(biāo)準(zhǔn)，SDS評分≥41分檢出有抑郁情緒的患兒家長有24例(52.17％);SAS評分≥40分檢出有焦慮情緒的患兒家長有39例(84.78％)。
　　 4.對患兒一般人口學(xué)資料、疾病情況以及家庭

8、情況等因素對癲癇患兒生活質(zhì)量比較顯示，結(jié)果顯示具有不同學(xué)習(xí)成績、智商及家庭經(jīng)濟(jì)收入的患兒，其QOLIE-AD-48量表評分之間對照有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 5.癲癇患兒的生活質(zhì)量與與患兒智商成正相關(guān)（R值0.330，P＜0.05），與患兒年齡、性別以及學(xué)習(xí)情況無相關(guān)性;與抗癲癇藥物的不良反應(yīng)成顯著負(fù)相關(guān)（R值-0.495，P＜0.01），與患兒的發(fā)病年齡、發(fā)作類型、發(fā)作頻率、病程以及服藥種類無明顯相關(guān)性;與患兒的家庭

9、收入（R值0.319，P＜0.05）和患兒父母對疾病的認(rèn)識程度（R值0.031，P＜0.05）成正相關(guān);與患兒父母焦慮(R值-0.366，P＜0.05)、抑郁情緒成顯著負(fù)相關(guān)（R值-0.358，P＜0.05）。
　　 6.通過對癲癇患兒生活質(zhì)量各影響因素進(jìn)行多元逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)，影響程度大小依次為抗癲癇藥物不良反應(yīng)、父母焦慮情緒、抑郁情緒以及患兒智商。
　　 結(jié)論:
　　 1.青少年癲癇患兒的生活質(zhì)量明顯低于正常

10、健康兒童，尤其在記憶力/注意力，軀體功能和健康觀念三個因子。
　　 2.青少年癲癇患兒生存質(zhì)量問卷(QOLIE-AD-48)和兒童癲癇生存質(zhì)量父母問卷(QOLICE)調(diào)查均顯示，患兒社會支持和社會功能得分最低，其次是軀體功能、學(xué)校表現(xiàn)以及行為功能?；純鹤陨韺ι钯|(zhì)量的主觀評價與父母客觀評價基本一致。
　　 3.癲癇患兒的生活質(zhì)量與抗癲癇藥物不良反應(yīng)、癲癇患兒父母的焦慮、抑郁情緒成顯著負(fù)相關(guān)，與患兒智商、家庭經(jīng)濟(jì)收入及患兒