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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:探討廣西地區(qū)IgA腎病的中醫(yī)證型與臨床指標(biāo)及病理分級(jí)之間的關(guān)系,為臨床上的預(yù)后推測(cè)和指導(dǎo)治療提供依據(jù)。
方法:選取2003年5月~2009年10月期間在我院住院并行腎活檢明確診斷為IgA腎病的患者60例為研究對(duì)象,設(shè)計(jì)出“IgA腎病臨床研究信息采集表”,完整收集每份病歷中的病人基本資料,包括性別、年齡、病程,中醫(yī)證型、臨床指標(biāo)(肉眼血尿、鏡下血尿、血壓、有無(wú)浮腫等)、實(shí)驗(yàn)室檢查(24h尿蛋白定量、血漿白蛋白、血尿素氮、血
2、清肌酐、血脂等)及腎臟病理診斷報(bào)告結(jié)果,并按照WHO采納的腎臟病理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)這些患者的腎穿刺活檢病理報(bào)告進(jìn)行病理分級(jí)的歸納和病理?yè)p害的評(píng)估,統(tǒng)計(jì)分析中醫(yī)證型與臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及病理分級(jí)之間的關(guān)系。
結(jié)果:①IgA腎病主證以脾腎氣虛、肝腎陰虛和氣陰兩虛為主,兼證以濕熱、血瘀多見(jiàn),脾腎陽(yáng)虛型、濕濁證較少見(jiàn)且大多見(jiàn)于腎功能不全期;濕邪所占比例最高。②隨著脾腎氣虛型、肝腎陰虛型→氣陰兩虛型→脾腎陽(yáng)虛型的改變,血尿素氮、血肌酐及2
3、4h尿蛋白定量水平逐漸增高,血漿白蛋白水平逐漸降低,高血壓、浮腫的發(fā)生率逐漸升高,而血脂水平及血尿的發(fā)生率與中醫(yī)證型無(wú)明顯關(guān)系。③隨著脾腎氣虛型、肝腎陰虛型→氣陰兩虛型→脾腎陽(yáng)虛型的改變,腎臟病理分級(jí)逐漸加重;隨著外感、濕熱、血瘀、濕濁四種兼證證型的改變,腎臟病理分級(jí)有逐漸加重的趨勢(shì)。④隨著24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐各自指標(biāo)的升高,血漿白蛋白水平下降,病理分級(jí)亦隨之加重,而血脂與病理分級(jí)的級(jí)別之間無(wú)顯著關(guān)系。⑤腎功能不全期組發(fā)生
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