自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)影響窩溝封閉劑微滲漏的實(shí)驗(yàn)及臨床研究.pdf

1、目的評(píng)價(jià)自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)和全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)對(duì)窩溝封閉劑的封閉性能和滲透性的影響；研究不同牙面處理方法對(duì)可見(jiàn)光固化窩溝封閉劑封閉能力的影響，為將自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)應(yīng)用于窩溝封閉提供參考。 材料及方法 收集新鮮拔除的離體第三磨牙108顆，隨機(jī)分成三組，每組36顆：Ⅰ組，胎面釉質(zhì)以杯刷清潔30秒；Ⅱ組，面釉質(zhì)用空氣噴磨15秒；Ⅲ組，以高速渦輪手機(jī)用窩溝預(yù)備鉆針行窩溝釉質(zhì)成形術(shù)處理。每組標(biāo)本再分為四個(gè)亞組，每組9個(gè)標(biāo)本，分別采用：a組，

2、以37％正磷酸酸蝕；b組，第五代自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)ClearFil SE Bond進(jìn)行粘結(jié)處理；c，第六代自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)XenoⅢ粘結(jié)；d，第七代自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)iBond，對(duì)牙釉質(zhì)進(jìn)行粘結(jié)。涂布可見(jiàn)光固化窩溝封閉劑3M Concise White，光照固化。再將所有標(biāo)本置于37℃蒸餾水中24小時(shí)，然后在5℃和55℃水浴中進(jìn)行500次溫度循環(huán)，每次15秒。每組中8個(gè)標(biāo)本用蠟封閉根尖孔，除面外所有牙體組織表面涂布指甲油封閉，風(fēng)干。1％亞甲基藍(lán)染

3、色24小時(shí)取出，流水徹底沖洗多余染料。金剛砂慢速鋸沿近遠(yuǎn)中窩溝及連線中點(diǎn)頰舌向切開(kāi)標(biāo)本，體視顯微鏡下觀察微滲漏情況；每組隨機(jī)選取1個(gè)標(biāo)本沿頰舌向切開(kāi)標(biāo)本，采用掃描電鏡觀察封閉劑滲入窩溝的深度以及窩溝封閉劑和牙體組織之間的結(jié)合界面的狀況。實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用SPSS V11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)顯著性水平均設(shè)在0.05，以非參數(shù)秩和檢驗(yàn)法進(jìn)行比較。 結(jié)果：①杯刷清潔、空氣噴磨、釉質(zhì)窩溝成形術(shù)三種釉質(zhì)處理方法分別結(jié)合磷酸酸蝕技術(shù)

4、、ClearFil SE Bond以及XenoⅢ自酸蝕粘結(jié)時(shí)，對(duì)封閉劑微滲漏的影響無(wú)顯著性差異即Ⅰ a、Ⅱa、Ⅲa組之間；Ⅰ b、Ⅱb、Ⅲb組之間；Ⅰ c、Ⅱc、Ⅲc組之間的差異無(wú)顯著性(P>0.05)； iBond作為粘結(jié)劑時(shí)，Ⅰ d、Ⅱd、Ⅲd組之間的差異具有顯著性(P<0.05)。②以杯刷結(jié)合磷酸酸蝕Ⅰ a組為對(duì)照組，iBond作為粘結(jié)劑結(jié)合杯刷清潔、空氣噴磨、釉質(zhì)窩溝成形術(shù)的組合即Ⅰ a與Ⅰ d組間、Ⅰ a與Ⅱ d組間、Ⅰ a

5、與Ⅲd組間有顯著性差異(P<0.05)。③掃描電鏡下，磷酸酸蝕、ClearFil SE Bond以及XenoⅢ組在窩溝封閉中使封閉劑與牙釉質(zhì)密合性好，而iBond使封閉劑與釉質(zhì)結(jié)合較為稀松，粘結(jié)層厚。自酸蝕粘結(jié)劑使封閉劑在窩溝內(nèi)滲透性更好。 結(jié)論：①第五代自酸蝕粘結(jié)劑ClearFil SE Bond以及第六代XenoⅢ與牙釉質(zhì)之間具有良好的封閉能力，可以推薦臨床使用。 ②第七代自酸蝕粘結(jié)劑iBond對(duì)牙釉質(zhì)的封閉能力明顯低于C

6、learFil SE Bond、XenoⅢ以及全酸蝕。③采用ClearFil SE Bond、XenoⅢ以及全酸蝕粘結(jié)技術(shù)時(shí)，釉質(zhì)處理方法對(duì)封閉劑的微滲漏無(wú)顯著性影響。④窩溝釉質(zhì)成形術(shù)使封閉劑向窩溝內(nèi)滲透更深，窩溝深部密合性較好。 目的 觀察第五、第六代自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)結(jié)合不同牙面處理技術(shù)對(duì)窩溝封閉劑保留率的影響。 材料與方法 選擇2003年10月至2006年5月在中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童牙科6～

7、8歲兒童完全萌出的窩溝較深、無(wú)齲壞的第一恒磨牙為研究對(duì)象。采用自身對(duì)照的方法，隨機(jī)選擇一側(cè)磨牙應(yīng)用杯刷清潔和37％磷酸酸蝕處理牙面，將其作為對(duì)照組，另一側(cè)作為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組分為四組，A組：采用杯刷清潔與ClearFil SE Bond粘結(jié)系統(tǒng)，共30例，52顆牙；B組：采用杯刷清潔與XenoⅢ粘結(jié)系統(tǒng)，共35例，62顆牙；C組：窩溝釉質(zhì)成形術(shù)與ClearFil SE Bond粘結(jié)系統(tǒng)，共18例，27顆牙； D組：窩溝釉質(zhì)成形術(shù)與Xen

8、olII粘結(jié)系統(tǒng)，共16例，25顆牙。術(shù)后6、12個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，記錄封閉劑的完全脫落、部分脫落及完全保留的牙數(shù)和新發(fā)齲齒數(shù)。窩溝封閉由一位醫(yī)生進(jìn)行操作與復(fù)查。實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)顯著性水平均設(shè)在0.05。 結(jié)果 采用杯刷清潔結(jié)合ClearFil SE Bond、XenoⅢ自酸蝕粘結(jié)組，即實(shí)驗(yàn)A、B組封閉劑的保留率明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；采用釉質(zhì)窩溝成形術(shù)結(jié)合ClearFil SE B