阿米卡星聯(lián)合抗假單胞菌β-內酰胺類抗菌藥物經驗性治療醫(yī)院獲得性肺炎的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的:
　　 采用Cochrane系統(tǒng)評價方法對阿米卡星聯(lián)合抗假單胞菌β-內酰胺類抗菌藥物初始經驗性治療醫(yī)院獲得性肺炎(Hospital acquiredpneumonia，HAP)的有效性和安全性進行評價。
　　 方法:
　　 按照Cochrane Collaboration的標準，計算機全面檢索CENTRAL(Cochrane圖書館臨床對照試驗中心數據庫，2012年第7期)、MEDLINE(1950～2012

2、.11)、EMBASE(1980～2012.11)、中國生物醫(yī)學文獻數據庫(CBM，1970～2012.11)、中國期刊網全文數據庫(CNKI，1970～2012.11)、維普數據庫(VIP，1970～2012.11)、會議資料及互聯(lián)網資料，檢索不限語種，收集阿米卡星聯(lián)合抗假單胞菌β-內酰胺類抗菌藥物經驗性治療HAP的臨床隨機對照實驗(Randomized controlled trials，RCT)。由兩名系統(tǒng)評價員獨立篩選納入的研究

3、并評價偏倚風險，提取相關資料進行交叉核對，如有意見分歧可經討論或由具有相關專業(yè)知識的第三人仲裁。采用治療有效率、失敗率、細菌學清除率、銅綠假單胞菌清除率、二重感染率、死亡率及不良反應發(fā)生率為結局指標對阿米卡星聯(lián)合抗假單胞菌β-內酰胺類抗菌藥物經驗性治療HAP的療效和安全性進行評估。運用RevMan5.2軟件對數據進行統(tǒng)計分析。
　　 結果:
　　 最終共納入6個RCT，703例HAP患者。2個研究質量較高，4個研究質量較

4、低。統(tǒng)計分析結果如下:
　　 1.可米卡星聯(lián)合頭孢他啶VS美羅培南單用:阿米卡星聯(lián)合頭孢他啶經驗性治療HAP的臨床治療失敗率高于美羅培南，有統(tǒng)計學差異[RR=1.73，95％CI(1.01，2.98)];在臨床治療有效率、細菌學清除率、銅綠假單胞菌清除率、二重感染率、死亡率、不良反應發(fā)生率方面兩組無統(tǒng)計學差異(結果分別為RR=0.82，95％CI(0.67，1.01); RR=0.82，95％CI(0.67,1.01); RR=

5、0.87,95％CI(0.58,1.31); RR=1.12,95％CI(0.66,1.92);RR=0.58,95％CI(0.14,2.35); RR=1.21,95％CI(0.69,2.14); RR=1.11,95％CI(0.43，2.90))。
　　 2.阿米卡星聯(lián)合抗假單胞菌β-內酰胺類菌藥物VS喹諾酮類抗菌藥物聯(lián)合抗假單胞菌β-內酰胺類藥物:阿米卡星聯(lián)合抗假單胞菌β-內酰胺類菌藥物經驗性治療HAP的細菌清除率優(yōu)于喹諾

6、酮類抗菌藥物聯(lián)用抗假單胞菌β-內酰胺類藥物，有統(tǒng)計學意義[RR=1.34，95％CI(1.07，1.67)];在銅綠假單胞菌清除率、二重感染率、死亡率方面兩組無統(tǒng)計學差異(結果分別為RR=1.13，95％CI(0.74，1.73); RR=1.05，95％CI(0.24，4.59); RR=0.88,95％CI(0.55,1.43))。
　　 3.阿米卡星聯(lián)合頭孢吡肟VS頭孢吡肟單用:阿米卡星聯(lián)合頭孢吡肟經驗性治療HAP的臨床有

7、效率、細菌清除率優(yōu)于頭孢吡肟單用，有統(tǒng)計學差異(結果分別為RR=1.25，95％CI(1.09，1.45);RR=1.32，95％CI(1.09，1.59);失敗率低于頭孢吡肟單用，有統(tǒng)計學差異[RR=0.38，95％CI(0.20，0.72)];在銅綠假單胞菌清除率、二重感染率、死亡率方面兩組并無統(tǒng)計學差異(結果分別為RR=1.29，95％CI(0.9，1.72); RR=3.16，95％CI(0.36,27.78); RR=1.85