20歲以上房間隔缺損患者肺動脈高壓和術后不完全右心房逆向重塑的影響因素研究.pdf

1、目的：探究房間隔缺損(Atrial Septal Defect，ASD)成年患者(≥20歲)肺動脈高壓及術后不完全右心房逆向重塑的相關影響因素，為臨床預后提供參考。
　　 方法：研究對象是2010年6月至2011年10月在我院住院并行外科矯正手術的ASD患者(≥20歲)，收集他們術前及術后30天以上的基線臨床特征、胸部平片、心電圖、心臟超聲和肺功能參數(shù)，進行回顧性的對照研究。
　　 結果：共入組44名ASD患者，根據(jù)對照

2、發(fā)現(xiàn)術前平均肺動脈壓較高的患者往往有較大的心胸比(p=0.004)，較大的ASD缺損(p=0.025)，較大的左心房內(nèi)徑(p=0.011)與較薄的收縮期室間隔(p=0,023)。平均肺動脈壓(MPAP)與一秒率(FEV1/FVC)成負線性關系(相關系數(shù)-5.684，p<0.001)，而與右心室舒張期內(nèi)徑(RVDd)成正線性關系(相關系數(shù)3.073，p=0.002)。所有患者術前都有右心房擴大(右心房容量>21ml/m)，術后30天以上的

3、隨訪發(fā)現(xiàn)存在不完全右心房逆向重塑的患者有11人(35.5％)，與完全右心房逆向重塑的患者相比，有較大的年齡(p=0.04)，較大的缺損(p=0.012)，較大的術前左心房內(nèi)徑(p=0.009)與較低的術前肺活量(p<0.001)。
　　 結論：ASD患者的肺動脈壓力增高與肺通氣功能降低、心臟結構重塑相關，同時患者的年齡、缺損大小、左心房內(nèi)徑及肺活量可以提示ASD矯正手術的術后右心房逆向重塑情況，為臨床預后提供參考。提早診斷并治療