改良嬰幼兒孤獨癥量表中文版的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：對改良嬰幼兒孤獨癥量表(Modified Checklist for Autism in Toddlers,M-CHAT)的信效度、靈敏度、特異度進(jìn)行檢驗，研究該量表在本地區(qū)的可行性及有效性并探索一套適合于初級兒童醫(yī)療保健機構(gòu)使用的篩查流程。
　　方法：選取貴陽市南明區(qū)、云巖區(qū)、白云區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及貴陽市婦幼保健院進(jìn)行預(yù)防接種及體檢18-36月齡兒童作為篩查對象，運用M-CHAT量表對其進(jìn)行孤獨癥篩查；選擇孤獨癥患兒為病

2、例組，選取所有參與量表篩查的非孤獨癥兒童為對照組，計算M-CHAT量表的靈敏度、特異度；部分兒童家長重新填寫問卷，計算問卷的重測信度，部分問卷由了解患兒情況的兩位家長同時單獨填寫，了解問卷的評分者信度，3個月后對3歲以上孤獨癥兒童進(jìn)行兒童孤獨癥行為量表（ABC）評定，檢驗其校標(biāo)效度。
　　結(jié)果：①本次研究共篩查了1550人，男女人數(shù)各為792人與758人，研究樣本平均年齡為(20.25±2.03)月，不同性別不同年齡差別無統(tǒng)計學(xué)意

3、義，篩查對象中漢族占絕大多數(shù)，而少數(shù)民族比例較低。②該量表初篩陽性兒童150例，由精神科醫(yī)生確診的孤獨癥譜系障礙兒童48例，患病率為3.01％。其中男孩39人，女孩9人，男性患兒陽性率為女性的4倍左右，患兒平均年齡為25.6±4.5月，對照組兒童平均年齡為23.5±5.3月，在患兒的年齡分布上，1歲半至2歲患兒的陽性率較高，為5.7%，而2歲半至3歲患兒的陽性篩檢率最低，僅為1.2%，另外在患兒的民族分布上漢族與少數(shù)民族未見明顯統(tǒng)計學(xué)差

4、異。③經(jīng)M-CHAT檢出患者癥狀出現(xiàn)百分比比較可見在核心癥狀上，患者組出現(xiàn)較高的發(fā)生頻率，而在一般癥狀上患者組的發(fā)生頻率也高于對照組，經(jīng)卡方分析，兩組間癥狀比較有統(tǒng)計學(xué)意義。④M-CHAT問卷的單項評分者信度Kappa值介于0.39-1之間，且p值均小于0.05，總分評分者信度Spearman相關(guān)系數(shù)為0.83，且p值小于0.05;單項重測信度Kappa值介于0.34-1，且p值小于0.05；M-CHAT量表內(nèi)部一致性檢驗Cronbac

5、h?系數(shù)為0.853，M-CHAT量表各條目與總分之間的相關(guān)系數(shù)為-0.35-0.82；M-CHAT總分與 ABC總分之間的相關(guān)系數(shù)為0.63，P值小于0.05。⑤該研究中M-CHAT量表的靈敏度為0.952，特異度為0.932。
　　結(jié)論：①本調(diào)查研究中孤獨癥譜系障礙兒童檢出率高于國內(nèi)報道的水平，但仍在國外報道的平均水平之內(nèi)，本病男性患兒檢出率高于女性，且男孩發(fā)病年齡早于女孩，患病危險因素分析中民族特征無統(tǒng)計學(xué)意義。②本次研究中