結核性腦膜炎腦脊液檢測診斷價值研究.pdf

1、背景結核性腦膜炎(簡稱結腦)是由結核桿菌所致的非化膿性炎癥。近年來該病呈上升趨勢，且臨床表現(xiàn)越來越不典型，致使誤診率升高。沒有經(jīng)過及時治療的患者病情常逐漸加重，甚至死亡。然而，目前對結核性腦膜炎的早期診斷尚無敏感性和特異性很高的方法。
　　目的研究快速診斷結核性腦膜炎的方法，從而對該病的早期診斷提供幫助。
　　方法第一部分，定性診斷：選取結核性腦膜炎患者36例，非結核性腦膜炎患者57例。對結核性腦膜炎進行危險因素分析，并對其

2、主要臨床表現(xiàn)進行探討。應用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法檢測兩組患者腦脊液早期分泌抗原靶-6(ESAT-6)和培養(yǎng)濾液蛋白-10(CFP-10)；應用熒光定量聚合酶鏈反應(FQ-PCR)法檢測腦脊液結核菌DNA；應用涂片法檢測腦脊液結核菌；對以上方法進行比較分析。第二部分，定量診斷：選取結核性腦膜炎患者36例，病毒性腦膜炎患者24例，非感染性神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者33例。應用ELISA法檢測三組患者腦脊液白細胞介素-8(IL-8)、基質(zhì)金屬蛋白

3、酶-9(MMP-9)和干擾素-γ(INF-γ)的含量，判斷三項指標在各組的含量有無顯著性差異，并進行各項指標間的相關性分析。
　　結果第一部分：Logistic回歸分析顯示既往有結核病史或患有神經(jīng)系統(tǒng)外結核病是影響結核性腦膜炎患病與否的危險因素。ELISA法檢測ESAT-6的敏感性、特異性、陽性預測值和陰性預測值分別為33.3％、91.2％、70.6％、68.4％，ELISA法檢測CFP-10為16.7％、98.2％、85.7％、

4、65.1％，F(xiàn)Q-PCR法為19.4％、100％、100％、66.3％，涂片法為2.8％、100％、100％、61.9％。ELISA法檢測ESAT-6、ELISA法檢測CFP-10和FQ-PCR法在結腦組的陽性率均較非結腦組顯著增高。涂片法結腦組的陽性率與非結腦組相比無顯著差異。ELISA法檢測ESAT-6的敏感性較涂片法顯著增高，其余各組間敏感性均無顯著差異。各組間特異性、陽性預測值和陰性預測值均無顯著差異。第二部分：結腦組腦脊液IL

5、-8、MMP-9、INF-γ的含量顯著高于病毒性腦膜炎組和非感染性神經(jīng)系統(tǒng)疾病組。病毒性腦膜炎組腦脊液IL-8、MMP-9含量顯著高于非感染性神經(jīng)系統(tǒng)疾病組。病毒性腦膜炎組腦脊液INF-γ含量與非感染性神經(jīng)系統(tǒng)疾病組比無顯著差異。腦脊液中IL-8、MMP-9、INF-γ的含量兩兩間均有顯著相關性。
　　結論第一部分：ELISA法檢測腦脊液中ESAT-6、CFP-10和FQ-PCR法對結核性腦膜炎的診斷有一定意義，涂片法診斷意義不大