小兒結(jié)核性腦膜炎

1、小兒結(jié)核性腦膜炎一概述結(jié)核性腦膜炎簡稱結(jié)腦，是小兒結(jié)核病中最嚴(yán)重的類型。常在結(jié)核原發(fā)感染后1年以內(nèi)發(fā)生，尤其在初染結(jié)核3～6個月最易發(fā)生。多見于3歲以內(nèi)嬰幼兒，約占60％。自普及卡介苗接種和有效抗結(jié)核藥物應(yīng)用以來，本病的發(fā)病率較過去明顯降低，預(yù)后有很大改進，但若診斷不及時和治療不當(dāng)，病死率及后遺癥的發(fā)生率仍較高，故早期診斷和合理治療是改善本病預(yù)后的關(guān)鍵。二病因結(jié)腦常為全身性粟粒性結(jié)核病的一部分，通過血行播散。嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟

2、、血腦屏障功能不完善、免疫功能低下與本病的發(fā)生密切相關(guān)。結(jié)腦亦可由腦實質(zhì)或腦膜的結(jié)核病灶破潰，結(jié)核菌進入蛛網(wǎng)膜下腔及腦脊液中所致。偶見脊椎、顱骨或中耳與乳突的結(jié)核灶直接蔓延侵犯腦膜。三臨床表現(xiàn)1.典型結(jié)腦起病多較緩慢。根據(jù)臨床表現(xiàn)，病程大致可分為2.不典型結(jié)腦表現(xiàn)為：（1）嬰幼兒起病急，進展較快，有時僅以驚厥為主訴；（2）早期出現(xiàn)腦實質(zhì)損害者，可表現(xiàn)為舞蹈癥或精神障礙；（3）早期出現(xiàn)腦血管損害者，可表現(xiàn)為肢體癱瘓；（4）合并腦結(jié)核瘤者可