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文檔簡介
1、目的:探討成人結(jié)核性腦膜炎的臨床特點、腦脊液改變、影像學(xué)特點、診治方法及其轉(zhuǎn)歸。 方法:回顧性分析2002年1月1日至2007年10月1日在重醫(yī)附二院確診或臨床診斷為結(jié)核性腦膜炎的50例患者的臨床資料。 結(jié)果:50例結(jié)核性腦膜炎患者中,男性23例,女性27例,以青壯年多見;3例確診病例,開顱腦活檢或淋巴結(jié)活檢病理證實為結(jié)核性肉芽腫;47例為臨床診斷病例。臨床表現(xiàn)以頭痛(92%)、發(fā)熱(78%)和嘔吐(68%)最多見,18
2、例患者有顱神經(jīng)損害,以外展神經(jīng)受損為主。30例患者胸部X線或CT檢查異常,其中粟粒性肺結(jié)核14例,浸潤性肺結(jié)核10例,陳舊性肺結(jié)核3例。腰穿示顱內(nèi)壓增高者占58%,腦脊液呈非化膿性改變,白細胞增高以淋巴細胞為主,蛋白質(zhì)含量中度增高,葡萄糖與氯化物同時降低。31例患者頭顱影像學(xué)檢查有異常發(fā)現(xiàn),蛛網(wǎng)膜下腔稍高密度影、腦梗塞、腦室擴張、腦積水和顱內(nèi)結(jié)核瘤最常見。全部病例均接受抗結(jié)核治療,2例行病灶切除術(shù)。40例患者病情好轉(zhuǎn),6例無明顯緩解,2
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