26例重癥結(jié)核性腦膜炎的護(hù)理體會(huì)

1、2626例重癥結(jié)核性腦膜炎的護(hù)理體會(huì)例重癥結(jié)核性腦膜炎的護(hù)理體會(huì)劉曉華內(nèi)蒙古扎蘭屯市呼盟第二人民醫(yī)院（162650）關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞:護(hù)理學(xué)結(jié)核性腦膜炎護(hù)理結(jié)核性腦膜炎(Tubercolousmeningitis)簡(jiǎn)稱結(jié)腦，多見于青少年老年人較少見，是結(jié)核病中死亡率和致殘率最高的疾病，而重癥結(jié)腦的死亡率更是高達(dá)75%。及時(shí)、早期的治療和精心、細(xì)致的護(hù)理是治療成功的關(guān)鍵，現(xiàn)就我院2000年1月～2003年12月間住院治療的26例重癥結(jié)核性腦膜

2、炎的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：臨床資料臨床資料1.1一般資料。統(tǒng)計(jì)我院于2000年1月～2003年12月間住院治療的重癥結(jié)核性腦膜炎患者26例，其中女14例，男12例。年齡14～65歲，平均43.歲。住院天數(shù)20天～10個(gè)月，平均46天。首發(fā)癥狀表現(xiàn)為腦膜刺激征14例（53.85%）、意識(shí)障礙8例（30.77％）、抽搐6例（23.08％）、合并其他臟器結(jié)核12例（46.15％）。本組病例均經(jīng)醫(yī)師確診為結(jié)核性腦膜炎，歸屬重癥。1.2方法。急性期治

3、療：均常規(guī)給予抗結(jié)核強(qiáng)化治療（選擇4種以上1、2線抗結(jié)核藥），并給予皮質(zhì)激素，有顱高壓者給予甘露醇、甘油果糖、呋塞米等脫水，給予腰穿腦脊液置換并鞘內(nèi)注藥，必要時(shí)行側(cè)腦室穿刺引流術(shù)緩解顱高壓。對(duì)于昏迷的病人，加用氧療、通暢呼吸道、必要時(shí)氣管切開、營(yíng)養(yǎng)支持、鼻飼等。對(duì)于抽搐病人，加用鎮(zhèn)靜、止痙藥物?；謴?fù)期治療：堅(jiān)持規(guī)律、長(zhǎng)期、防止?jié)B入皮下造成局部組織水腫保持靜脈通路的通暢控制液體輸入量輸液應(yīng)從遠(yuǎn)端小靜脈開始保護(hù)血管。1.5特殊護(hù)理。1.5.

4、1顱高壓的觀察及護(hù)理。臨床有顱高壓的患者可以表現(xiàn)有不同程度的意識(shí)障礙、發(fā)熱、頭痛、嘔吐或有腦疝跡象，護(hù)理中需要注意患者的生命體征波動(dòng)情況，昏迷病人如果出現(xiàn)煩躁、瞳孔改變、頻繁噴射狀嘔吐，應(yīng)立即通知醫(yī)師并給予降顱壓藥物緩解顱高壓。1.5.2腦室穿刺引流術(shù)后的護(hù)理。（1）密切觀察引流管是否通暢，保持引流管位置正確，尤其在翻身或護(hù)理操作后均應(yīng)仔細(xì)檢查，防止引流管曲折。（2）若引流管被血凝塊或沉淀物阻塞，應(yīng)用雙手順行捏擠至通暢。（3）體位改變時(shí)

5、做好引流管的固定，防止脫出。（4）觀察引流液的量、顏色及引流速度，并記錄進(jìn)行對(duì)比。（5）預(yù)防潛在的并發(fā)癥、感染及低顱壓。護(hù)理中要注意無(wú)菌操作，嚴(yán)防逆行感染。每日用碘酒、酒精消毒穿刺點(diǎn)，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，引流時(shí)間最多不超過(guò)7天。二、恢復(fù)期護(hù)理心理護(hù)理病人對(duì)慢性病的心理反應(yīng)包括極度不安、恐懼、焦慮、[1]抑郁、無(wú)助感以及間接或直接地表達(dá)憤怒[2]等。病人地反應(yīng)都是由起初地震驚逐漸過(guò)渡到適應(yīng)階段。諸如極度焦慮、抑郁、無(wú)助等消極心理反應(yīng)是身體疾