乙型肝炎病毒慢性感染自然病程中HBsAg變化規(guī)律.pdf

1、目的:
　　HBV感染目前仍是世界性的健康問題，關于乙肝抗病毒治療過程中HBV DNA變化規(guī)律，HBeAg血清轉換問題的研究很多，而HBsAg一直以來都是作為HBV感染的定性指標，關于HBsAg在HBV復制、傳染、抗病毒等方面的意義目前尚不明確。對與HBsAg在HBV感染自然病程中變化的研究較有限，而HBsAg與HBVDNA的關系在不同研究中得到的結果不盡相同。本研究主要對乙型肝炎病毒慢性感染的自然病程中血清HBsAg濃度的變化規(guī)

2、律及其與血清中HBV DNA的相關性進行研究。
　　方法:
　　根據(jù)2010年《慢性乙型肝炎防治指南》診斷標準，從我院門診病人中選取從未進行抗病毒治療的慢性乙型肝炎病毒感染的患者共205例，按照HBV感染自然病程的分期標準將其分為四組，其中免疫耐受期(IT)組53例，免疫清除期(IC)組60例，低復制期(LR)組52例，HBeAg陰性肝炎組（ENH）組40例。應用羅氏電化學發(fā)光法定量檢測患者血清中的HBsAg，采用FQ-PC

3、R法定量檢測患者血清中的HBV DNA，用IFCC法檢測患者血清中的ALT和AST。
　　結果:
　　慢性乙型肝炎病毒感染不同時期的患者血清中HBsAg的中位數(shù)各不相同。免疫耐受期(IT)為3.03 log10IU/ml，免疫清除期(IC)為3.30log10IU/ml，低復制期(LR)為3.72 log10IU/ml，HBeAg陰性肝炎期(ENH)為3.77 log10IU/ml，呈逐漸升高的趨勢，且組間差異有統(tǒng)計學意義（

4、P＜0.001）。慢性乙型肝炎患者血清中的HBsAg與HBV DNA在免疫免受期及免疫清除期兩者之間存在相關性，且呈負相關(ITr=-0.452，P=0.001; IC r=-0.455，P＜0.001)，在低復制期與HBeAg陰性肝炎期兩者無明顯相關性（LR r=0.241P=0.086; ENHr=-0.069，P=0.633）。ALT和AST在各時期有波動，但各期的HBsAg和HBV DNA與兩種轉氨酶之間都無明顯相關性。從免疫耐

5、受期至HBeAg陰性肝炎期，CHB患者血清中HBeAg濃度逐漸下降。在免疫耐受期HBeAg與HBVDNA之間無明顯相關性(r=0.263，P=0.057)，而在免疫清除期兩者則存在明顯的正相關性(r=0.387，P=0.002)
　　結論:
　　HBV慢性感染的不同階段，患者血清中HBsAg水平存在明顯差異。從免疫耐受期到HBeAg陰性肝炎期，患者血清中HBsAg濃度呈遞增的趨勢，而HBVDNA的濃度則呈遞減的趨勢。雖然在免