乙型肝炎病毒慢性感染自然病程中HBsAg變化規(guī)律.pdf

1、目的:
　　HBV感染目前仍是世界性的健康問題，關(guān)于乙肝抗病毒治療過程中HBV DNA變化規(guī)律，HBeAg血清轉(zhuǎn)換問題的研究很多，而HBsAg一直以來都是作為HBV感染的定性指標(biāo)，關(guān)于HBsAg在HBV復(fù)制、傳染、抗病毒等方面的意義目前尚不明確。對與HBsAg在HBV感染自然病程中變化的研究較有限，而HBsAg與HBVDNA的關(guān)系在不同研究中得到的結(jié)果不盡相同。本研究主要對乙型肝炎病毒慢性感染的自然病程中血清HBsAg濃度的變化規(guī)

2、律及其與血清中HBV DNA的相關(guān)性進(jìn)行研究。
　　方法:
　　根據(jù)2010年《慢性乙型肝炎防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，從我院門診病人中選取從未進(jìn)行抗病毒治療的慢性乙型肝炎病毒感染的患者共205例，按照HBV感染自然病程的分期標(biāo)準(zhǔn)將其分為四組，其中免疫耐受期(IT)組53例，免疫清除期(IC)組60例，低復(fù)制期(LR)組52例，HBeAg陰性肝炎組（ENH）組40例。應(yīng)用羅氏電化學(xué)發(fā)光法定量檢測患者血清中的HBsAg，采用FQ-PC

3、R法定量檢測患者血清中的HBV DNA，用IFCC法檢測患者血清中的ALT和AST。
　　結(jié)果:
　　慢性乙型肝炎病毒感染不同時(shí)期的患者血清中HBsAg的中位數(shù)各不相同。免疫耐受期(IT)為3.03 log10IU/ml，免疫清除期(IC)為3.30log10IU/ml，低復(fù)制期(LR)為3.72 log10IU/ml，HBeAg陰性肝炎期(ENH)為3.77 log10IU/ml，呈逐漸升高的趨勢，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

4、P＜0.001）。慢性乙型肝炎患者血清中的HBsAg與HBV DNA在免疫免受期及免疫清除期兩者之間存在相關(guān)性，且呈負(fù)相關(guān)(ITr=-0.452，P=0.001; IC r=-0.455，P＜0.001)，在低復(fù)制期與HBeAg陰性肝炎期兩者無明顯相關(guān)性（LR r=0.241P=0.086; ENHr=-0.069，P=0.633）。ALT和AST在各時(shí)期有波動，但各期的HBsAg和HBV DNA與兩種轉(zhuǎn)氨酶之間都無明顯相關(guān)性。從免疫耐

5、受期至HBeAg陰性肝炎期，CHB患者血清中HBeAg濃度逐漸下降。在免疫耐受期HBeAg與HBVDNA之間無明顯相關(guān)性(r=0.263，P=0.057)，而在免疫清除期兩者則存在明顯的正相關(guān)性(r=0.387，P=0.002)
　　結(jié)論:
　　HBV慢性感染的不同階段，患者血清中HBsAg水平存在明顯差異。從免疫耐受期到HBeAg陰性肝炎期，患者血清中HBsAg濃度呈遞增的趨勢，而HBVDNA的濃度則呈遞減的趨勢。雖然在免