非急性冠脈綜合征的慢性腎臟病患者心肌肌鈣蛋白I的臨床研究.pdf

1、目的：評(píng)估非急性冠脈綜合征（ACS）的慢性腎臟?。–KD）患者血清心肌肌鈣蛋白I(cTnI)的水平，并分析cTnI升高的相關(guān)危險(xiǎn)因素。進(jìn)一步分析CKD5期是否改變cTnI水平以及與危險(xiǎn)因素的相關(guān)性。
　　方法：本研究為單中心回顧性研究?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)：漳州市醫(yī)院2009年1月至2011年12月的住院的有cTnI檢測(cè)資料的CKD患者。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：1、cTnI檢測(cè)前一個(gè)月有胸痛病史；2、心電圖中有ST段抬高或病理性Q波；納入研究的變量

2、包括：人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料（年齡、性別）、生活方式（吸煙史）、個(gè)人病史（糖尿病，高血壓）、血壓、充血性心力衰竭、原發(fā)性腎臟疾病、血清cTnI檢測(cè)值、CK-MB、血清鈣磷乘積，血清 C-反應(yīng)蛋白（CRP）、血清低密度脂蛋白（LDL），血清高密度脂蛋白（HDL），血清同型半胱氨酸，血紅蛋白，血小板，12導(dǎo)聯(lián)心電圖，心胸比例（胸片檢查）。根據(jù)血清cTnI的水平將病人分為兩組：1、血清cTnI水平正常（0-0.06 ng/mL）組，2、血清cTnI水

3、平升高（>0.06ng/mL）組。使用Logistic回歸模型，建立單元和多元回歸模型進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：本研究納入293例非ACS的CKD患者。其中43.34％（127/293）的非ACS的CKD患者cTnI水平升高。5.12%（15/293）的患者cTnI升高的水平達(dá)心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。147例合并心力衰竭患者中112（76.19%）例患者cTnI水平升高。無心力衰竭的146例非ACS的CKD患者中，僅26.03%（38/14

4、6）的患者cTnI水平升高。經(jīng)校正后分析得出，年齡，舒張壓和充血性心力衰竭與非ACS的CKD患者cTnI水平升高有關(guān)。非ACS的CKD患者中，充血性心力衰竭與cTnI水平升高相關(guān)（OR2.30，95%可信區(qū)間1.08-4.88，P=0.03）。CKD5期不改變充血性心力衰竭和cTnI水平升高之間的相關(guān)性。
　　結(jié)論：1.非ACS的CKD人群中，cTnI增高普遍存在。2.年齡，舒張壓和充血性心力衰竭是非ACS的CKD患者cTnI水平