肺癌腦轉移瘤臨床特征及其不同影像征象放療后近期療效評價時間窗和標準探討.pdf

1、 中圖分類號：R734.2 單位代碼：10660 UDC：616 學號：10660S120471 學科專業(yè)代碼：100214 密級：公開 貴 陽 醫(yī) 學 院 2015 屆

2、碩 士 學 位 論 文 （科學學位） 肺癌腦轉移瘤臨床特征及其不同影像征象放療后近期療效評價時間窗和標準探討 The clinical features and imaging findings of different tumor radiotherapy for brain metastasis of lung cancer after the recent time window and the standard of curat

3、ive effect evaluation 論文作者：劉宇峰 指導教師：盧冰教授 申請學位：醫(yī)學碩士 培養(yǎng)單位：臨床醫(yī)學院 學科專業(yè)：腫瘤學 研究方向：胸部腫瘤 研究起止日期：2008年8月至2014年9月 論文評閱人： 盲評 答辯委員會主席：柏玉舉主任醫(yī)師 論文答辯日期：2015年5月25日 二〇一五年五月 肺癌腦轉移瘤臨床特征及其不同影像征象放療后

4、近期療效評價時間窗和標準探討 專業(yè)：腫瘤學 碩士研究生：劉宇峰 導師：盧冰教授 [摘要 摘要] ] 目的： 目的：回顧性分析肺癌腦轉移瘤的臨床及影像特征，探討囊性轉移瘤放療后近期療效評價時間窗和標準。方法： 方法：經(jīng)頭顱 MRI 診斷的肺癌腦轉移 289例患者，分析腦轉移瘤數(shù)目、大小、不同影像征象與病理類型的相關性。評價214 例完成顱內(nèi)病灶放療且放療前后復查頭顱 MRI 影像資料患者的近期療效，再比較其中 95 例神

5、經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)改善病例的近期療效，并提出更為符合臨床規(guī)律的腦轉移瘤的評價方法。結果： 結果：鱗癌以孤立轉移病灶、囊性影像表現(xiàn)多見；非鱗癌則以≥2 個轉移病灶、實性影像征象多見；小細胞肺癌以≥2 個轉移病灶、囊性影像征象多見（P=0.008,P=0.027）。三種病理類型病例的轉移灶主要分布于 10-30mm 大小。 囊性瘤和實性瘤在相似的放療方式和劑量條件下， 放療后的總體近期療效(≤1 周)無顯著差異， 但在臨床表現(xiàn)改善的病例中， 選

6、用 WHO或RECIST標準評價療效，放療后≤1 周內(nèi) WHO 標準評估實性組有效率顯著高于囊性組 （χ2 =4.876，P=0.027）、RECIST 標準評估實性組有效率有顯著優(yōu)于囊性組的趨勢（χ2=3.610，P=0.057）；放療后 1-3 月后兩種標準評估結果，囊性、實性腦轉移瘤的近期療效均無顯著差異 （P=0.975； P=0.953） ， 綜上認為 WHO 和 RECIST標準評價囊性病灶合適的時間窗為 1-3 月。 治療

7、后 1 周內(nèi)評價的近期療效部分病例 1-3 月再次評價的變化較大，可從 NC 變?yōu)?PR，因此設計兩種囊壁評價方法反映囊性病灶的近期療效（≤1 周），研究發(fā)現(xiàn) “囊壁垂直徑乘積”評價方法、“囊壁最大徑”評價方法評價囊性轉移瘤近期療效與 WHO 標準、RECIST 標準評價實性轉移瘤近期療效時無統(tǒng)計學差異（P=0.087 和 P=0.220、P=0.751 和P=0.858）。結論 結論：腦轉移中非鱗癌發(fā)生率高，約 1/3 病例為孤立病灶