牙性和骨性上頜前突患者上前牙區(qū)牙槽嵴形態(tài)特征的CBCT評價.pdf

1、目的：
　　上頜前突患者在臨床中多表現(xiàn)為上唇過突、開唇露齒、閉嘴困難等。根據(jù)其發(fā)病機制可分為牙性上頜前突與骨性上頜前突。對上頜前突患者上前牙區(qū)牙槽嵴形態(tài)特征的研究，可以為錯頜畸形的診斷、治療方案的制定、治療中牙齒移動方向的控制、治療后牙齒的穩(wěn)定性、顏面美觀的改善程度等方面提供一個可供參考分析的依據(jù)。本研究采用CBCT數(shù)據(jù)，研究牙性上頜前突與骨性上頜前突患者上前牙區(qū)牙槽嵴形態(tài)的特征。
　　方法：
　　本研究收集30名研究

2、對象，其中10名牙性上頜前突患者（女性4名，男性6名，平均年齡20.23±1.38歲），10名骨性上頜前突患者（女性7名，男性3名，平均年齡19.16±0.89歲），10名正常he(女性5名，男性5名，平均年齡20.71±2.04歲)，用 CBCT(Cone beam computed tomography, PlanmecaRomexis，芬蘭)對所有研究對象采用相同的拍照模式拍攝頜面部CT，利用Planmeca Romexis3.3

3、.3.R研究軟件對所需數(shù)據(jù)進行測量:選取與牙齒長軸垂直且距離牙槽嵴頂距離分別為3mm、6mm、9mm、12mm的CT斷面作為研究平面L1、L2、L3、L4，在各研究平面上分別測量各牙位牙齒唇側(cè)骨板厚度、腭側(cè)骨板厚度及唇側(cè)骨板曲度。以中切牙與側(cè)切牙的L3測量平面、尖牙的L4測量平面作為代表平面，兩兩比較正常頜、牙性上頜前突患者與骨性上頜前突患者上頜前牙區(qū)牙槽嵴形態(tài)特征有無差異。先用t檢驗分析研究對象上前牙區(qū)雙側(cè)對稱牙齒在唇側(cè)骨板厚度、腭側(cè)

4、骨板厚度及唇側(cè)骨板曲度方面有無統(tǒng)計學(xué)差異:若無，則統(tǒng)計分析三組研究對象的中切牙、側(cè)切牙、尖牙的牙槽嵴形態(tài)特征;若有，則分別統(tǒng)計分析上前牙區(qū)不同牙位牙齒的牙槽嵴形態(tài)特征。采用方差分析的方法統(tǒng)計分析實驗組(A)、實驗組(B)與對照組的牙槽嵴形態(tài)有無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)果:
　　實驗組(A)、實驗組(B)與對照組上前牙區(qū)雙側(cè)對稱牙齒的牙槽嵴形態(tài)特征無統(tǒng)計學(xué)差異(p＞0.05)，采用方差分析的方法統(tǒng)計分析三組研究對象的中切牙、側(cè)切牙

5、、尖牙的牙槽嵴形態(tài)特征。
　　實驗組(A)、實驗組(B)與對照組上前牙區(qū)牙槽嵴形態(tài)特征結(jié)果如下:
　　1.實驗組(A)上前牙區(qū)牙槽嵴形態(tài)特征
　　實驗組(A)上前牙區(qū)中切牙唇側(cè)骨板厚度在L1、L2、L3平面上分別為1.46±0.12mm、1.90mm±0.09mm、3.56mm±1.44mm，腭側(cè)骨板厚度分別為2.10±1.25mm、2.61±1.74mm、4.17±3.60mm;側(cè)切牙唇側(cè)骨板厚度在L1、L2、L3平

6、面上分別為1.53±1.00mm、1.95±0.46mm、2.33±1.97mm，腭側(cè)骨板厚度分別為2.06±1.22mm、2.83±2.99mm、4.31±4.01mm;尖牙唇側(cè)骨板厚度在L1、L2、L3、L4平面分別為1.17±1.58mm、1.19±3.06mm、1.23±3.77mm、2.30±4.07mm，腭側(cè)骨板厚度分別為3.13±1.27mm、4.93±2.04mm、6.01±3.55mm、7.88±3.99mm。中切牙唇

7、側(cè)骨板曲度為127.76±2.88°，側(cè)切牙唇側(cè)骨板曲度為146.43±1.89°，尖牙唇側(cè)骨板曲度為163.43±2.57°。
　　2.實驗組(B)患者上前牙區(qū)牙槽嵴形態(tài)特征
　　實驗組(B)上前牙區(qū)中切牙唇側(cè)骨板厚度在L1、L2、L3平面上分別為1.13±1.66mm、0.93±1.89mm、0.95±2.07mm，腭側(cè)骨板厚度分別為2.05±2.07mm、4.07±2.33mm、5.93±3.60mm;側(cè)切牙唇側(cè)骨板厚

8、度在L1、L2、L3平面上分別為1.00±1.33mm、0.76±0.08mm、0.88±2.42mm;腭側(cè)骨板厚度分別為1.76±1.21mm、3.01±2.41mm、4.87±3.84mm;尖牙唇側(cè)骨板厚度在L1、L2、L3、L4平面上分別為1.67±2.08mm、0.89±2.22mm、0.73±3.50mm、0.88±4.12mm，腭側(cè)骨板厚度分別為2.01±1.67mm、3.17±2.14mm、4.84±2.75mm、7.37

9、±3.15mm;中切牙唇側(cè)骨板曲度為150.61±2.09°，側(cè)切牙為155.57±2.10°，尖牙為158.18±2.52°。
　　3.對照組上前牙區(qū)牙槽嵴形態(tài)特征
　　對照組上前牙區(qū)中切牙唇側(cè)骨板厚度在L1、L2、L3平面上分別為1.28±0.06mm、1.17±1.86mm、1.45±2.92mm，腭側(cè)骨板厚度分別為2.30±1.83mm、4.53±2.88mm、6.91±3.65mm;側(cè)切牙唇側(cè)骨板厚度在L1、L2、

10、L3平面上分別為0.89±1.73mm、0.67±2.56mm、1.49±3.15mm;腭側(cè)骨板厚度分別為2.23±1.01mm、4.24±2.18mm、6.27±2.89mm;尖牙唇側(cè)骨板厚度在L1、L2、L3、L4平面上分別為1.50±1.59mm、0.92±2.80mm、0.72±2.47mm、1.73±3.30mm，腭側(cè)骨板厚度分別為2.21±1.51mm、4.02±2.47mm、6.51±2.55mm、9.39±3.02mm;

11、中切牙唇側(cè)骨板曲度為152.04±2.92°，側(cè)切牙為156.22±2.47°，尖牙為159.54±1.98°。
　　4.實驗組(A)、實驗組(B)與對照組上前牙區(qū)牙齒牙槽嵴形態(tài)方差分析
　　結(jié)果如下:
　　(1)實驗組(A)與實驗組(B)的唇側(cè)骨板曲度存在統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，對照組與實驗組(A)唇側(cè)骨板曲度存在統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，對照組與實驗組(B)唇側(cè)骨板曲度無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　

12、　(2)中切牙:實驗組(A)、實驗組(B)與對照組L3測量平面的唇側(cè)骨板厚度兩兩比較，均有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);對照組、實驗組(A)、實驗組(B) L3測量平面的腭側(cè)骨板厚度兩兩比較，均有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。
　　(3)側(cè)切牙:實驗組(A)、實驗組(B)與對照組L3測量平面的唇側(cè)骨板厚度兩兩比較，均有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);實驗組(A)、實驗組(B)與對照組L3測量平面的腭側(cè)骨板厚度兩兩比較，均有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜

13、0.05)。
　　(4)尖牙:實驗組(A)、實驗組(B)與對照組L4測量平面的唇側(cè)骨板厚度兩兩比較，均有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);實驗組(A)、實驗組(B)與對照組L3測量平面的腭側(cè)骨板厚度兩兩比較，均有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.(1)骨性上頜前突患者唇側(cè)骨板厚度由牙槽嵴頂至根尖方先減少后增加;腭側(cè)骨板厚度由牙槽嵴頂?shù)礁夥匠蔬f增趨勢。(2)牙性上頜前突患者唇側(cè)骨板厚度與腭側(cè)骨板厚度由牙槽嵴頂