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1、目的:分析中晚期慢性腎臟病患者礦物質(zhì)和骨異常與心臟損害之間的相關(guān)性。
方法:回顧性收集福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2013年1月至2014年2月腎內(nèi)科住院的慢性腎臟?。╟hronic kidney disease,CKD)3期及3期以上患者共125例,其中男性74例,女性51例。根據(jù)估算的腎小球?yàn)V過(guò)率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)分為3組(CKD3期組、CKD4期組、CKD5
2、期組),再依據(jù)有無(wú)透析治療(腹膜透析或血液透析),將CKD5期組患者分為CKD5期組(無(wú)透析者)和CKD5D期組(透析者)。所有患者完善心臟彩色多普勒超聲檢查,測(cè)量左心房?jī)?nèi)徑(LAD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVDs)、室間隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT),并計(jì)算短軸縮短率(FS)、左心室射血分?jǐn)?shù)(FS)、左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)、二尖瓣口舒張?jiān)缙谘魉俣?二尖瓣口舒張晚期血流速度(E/A
3、)。同期檢測(cè)血紅蛋白、血清肌酐、尿素氮、鈣、磷、甲狀旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、25-羥維生素 D3(25-hydroxyl vitamin D3,25-(OH)VD3)、N-端骨鈣素(N-MID osteocalcin,N-MID)、β-膠原特殊序列(β-C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)、總Ⅰ型前膠原氨基末端前肽(N-terminal pept
4、ide of typeⅠprocollagen,TP1NP)。同時(shí),用Pearson相關(guān)分析分析CKD3-5期患者心臟結(jié)構(gòu)、左心室收縮和舒張功能與血鈣、血磷、PTH、骨代謝標(biāo)志物的關(guān)系。
結(jié)果:隨著病情從CKD4期進(jìn)展到CKD5期,患者血磷、PTH、β-CTX、N-MID明顯升高,LVDd、LVDs、LVPWT、LVMI明顯增大,而EF、FS明顯降低。先后以LVMI、E/A、EF為因變量,以血鈣、血磷、PTH、TP1NP、β-
5、CTX、N-MID為自變量進(jìn)行相關(guān)性分析,結(jié)果顯示LVMI與血鈣呈負(fù)相關(guān),與血磷、PTH、骨鈣素、β-CTX呈正相關(guān);E/A與N-MID呈正相關(guān);EF與TP1NP呈正相關(guān)(P值均<0.05)。同時(shí),再以LVMI、E/A、EF為因變量,以25-(OH)VD3為自變量進(jìn)行二元Logistic回歸分析,結(jié)果顯示25-(OH)VD3缺乏是CKD患者心臟收縮和舒張功能異常的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。在此基礎(chǔ)上以LVMI、E/A、EF為因變量,以年齡、收縮壓、
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