磁共振多模態(tài)成像在阿爾茨海默病診斷中的應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分阿爾茨海默病患者腦部結(jié)構(gòu)基于體素的MRI形態(tài)學(xué)研究
　　目的:應(yīng)用基于體素的形態(tài)學(xué)測(cè)量(VBM)方法評(píng)價(jià)阿爾茨海默病(AD)患者腦部灰質(zhì)體積的改變，探討VBM方法在AD和MCI診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法:本研究包括50例AD患者（輕度組20例，中重度組30例），25例健康老年志愿者對(duì)照(CN)組，通過3DSPGR序列采集全腦結(jié)構(gòu)圖像。VBM方法處理數(shù)據(jù)。分割提取腦灰質(zhì)、白質(zhì)和腦脊液數(shù)據(jù)。最后應(yīng)用兩樣本t檢驗(yàn)兩兩比較灰質(zhì)體積改變

2、。結(jié)果:AD組與CN組腦灰質(zhì)體積比較:AD組大腦皮層灰質(zhì)體積減少呈彌漫分布，激活區(qū)域幾乎分布整個(gè)大腦半球，以雙側(cè)額頂葉區(qū)域?yàn)槊黠@。左前后扣帶回和左側(cè)邊緣葉體素也明顯減少;MCI組與正常對(duì)照組比較:MCI組灰質(zhì)減少的區(qū)域依然較多，但與AD和對(duì)照組相比，激活區(qū)域明顯減少。其中最明顯的是雙側(cè)項(xiàng)葉區(qū)域;MCI組和AD組的比較:MCI組較AD組灰質(zhì)減少的區(qū)域更多，內(nèi)側(cè)顳葉和海馬區(qū)域基本沒有激活區(qū)域。較明顯的激活區(qū)域位于雙側(cè)額頂顳葉、扣帶回。雙側(cè)尾

3、狀核頭部和左側(cè)丘腦亦有較明顯激活，而豆?fàn)詈藳]有明顯激活。
　　結(jié)論:內(nèi)側(cè)顳葉和海馬體積減小是評(píng)價(jià)AD和MCI最敏感的區(qū)域，VBM可以有效評(píng)價(jià)灰質(zhì)體積的改變。
　　第二部分
　　第一節(jié)基于體素的動(dòng)脈自旋標(biāo)記成像評(píng)估阿爾茨海默病腦血流變化
　　目的:利用三維(3D)動(dòng)脈自旋標(biāo)記(arterialspinlabeling，ASL)成像技術(shù)探討阿爾茨海默病(Alzheimer'sdisease，AD)患者的腦血流灌注特征

4、.方法:選擇24例AD患者和21名年齡、性別匹配的健康老年人，采用ASL序列進(jìn)行灌注成像.將獲取的腦血流圖像(cerebralbloodflow,CBF)采用基于體素分析方法經(jīng)后處理配準(zhǔn)進(jìn)行全腦分析，比較2組的腦血流灌注情況，并探討AD患者的腦血流灌注特征結(jié)果:與正常老年人相比，AD患者的雙側(cè)顳枕頂葉皮層、左側(cè)邊緣葉及左側(cè)胼胝體壓部的腦血流量CBF明顯降低，同時(shí)雙側(cè)丘腦、右側(cè)殼核、右尾狀核頭部及右側(cè)顳葉白質(zhì)區(qū)的CBF明顯增高。
　

5、　結(jié)論:基于體素的ASL全腦分析揭示了AD認(rèn)知損害過程中相關(guān)腦區(qū)的血流灌注異常，作為一種無創(chuàng)的血流動(dòng)力學(xué)檢查新技術(shù),ASL可能對(duì)進(jìn)一步研究AD的神經(jīng)病理生理機(jī)制有著重要價(jià)值
　　第二節(jié)基于體素的動(dòng)脈自旋標(biāo)記成像在遺忘型輕度認(rèn)知障礙患者腦血流灌注中的應(yīng)用研究
　　目的：利用動(dòng)脈自旋標(biāo)記法(ASL)探討遺忘型輕度認(rèn)知障礙者(aMCI)的腦血流灌注特征。方法：選擇年齡、性別配對(duì)的17例遺忘型MCI患者和21名健康老年人，采用3DA

6、SL序列進(jìn)行灌注成像。對(duì)灌注加權(quán)影像采用基于像素分析方法(Voxelbasedanalysis，VBA)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)采用t檢驗(yàn)分析。結(jié)果：與正常老年組相比aMCI組腦血流灌注減低的區(qū)域主要包括左側(cè)枕葉、雙側(cè)顳下回、右側(cè)顳中回和右側(cè)頂葉上部，而灌注增加區(qū)域則集中在雙側(cè)額葉及右側(cè)顳葉的皮質(zhì)下區(qū)。
　　結(jié)論：研究揭示了遺忘型MCI患者腦異常灌注區(qū)域，尤其是局部的高灌注區(qū)對(duì)日后研究MCI患者的神經(jīng)及血管的代償機(jī)制提供了有效的影像學(xué)手段。

7、
　　第三部分采用基于纖維束示蹤的空間統(tǒng)計(jì)分析方法觀察阿爾茨海默病患者的腦白質(zhì)改變
　　目的:采用基于纖維束空間統(tǒng)計(jì)分析(TBSS)的方法分析阿爾茨海默病(AD)患者擴(kuò)散張量改變，以研究其全腦白質(zhì)纖維束損害的特點(diǎn)。
　　材料與方法;選取24例AD患者和21名正常老年人作為正常對(duì)照組，對(duì)全腦進(jìn)行DTI序列掃描。采用FSL軟件內(nèi)的TBSS軟件包對(duì)被試的DTI掃描數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理后對(duì)AD組及正常對(duì)照組的部分各向異性、圖進(jìn)行基于

8、體素的全腦非參數(shù)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。
　　結(jié)果:與正常對(duì)照組相比AD組FA值明顯減低的腦區(qū)包括:穹窿、雙側(cè)額上回、額中回、左側(cè)額下回白質(zhì)束，雙側(cè)顳中回、右側(cè)顳上回、左側(cè)顳下回，左側(cè)楔葉，右側(cè)扣帶束前部、胼胝體膝部，左側(cè)扣帶束后部，左側(cè)海馬白質(zhì)束，右側(cè)海馬旁回白質(zhì)束，雙側(cè)丘腦及中腦皮質(zhì)脊髓束FA值顯著降低（p＜0.05）。
　　結(jié)論:采用TBSS分析方法具有相對(duì)客觀性，研究顯示AD患者存在明顯的白質(zhì)束損傷，且范圍累及較廣，這對(duì)了解AD