手足口病神經(jīng)系統(tǒng)受累患兒臨床特征及危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：探討神經(jīng)系統(tǒng)受累手足口病患兒臨床特征，分析手足口病患兒神經(jīng)系統(tǒng)受累的危險(xiǎn)因素，為手足口病特別是神經(jīng)系統(tǒng)受累患兒的提前預(yù)防與診治提供可靠的依據(jù)。
　　方法：采用回顧性分析的流行病學(xué)方法，收集寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院兒科2008年9月至2013年9月診斷為手足口病住院患兒作為研究對(duì)象，依據(jù)《手足口病診療指南》（2013版）分成普通組和神經(jīng)系統(tǒng)受累組，比較兩組間差異，并運(yùn)用Logistic回歸分析神經(jīng)受累的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：7

2、98例中男孩476例，女孩322例，男/女為1.48:1，最小年齡為4月,最大13歲,神經(jīng)系統(tǒng)受累患兒244例，平均年齡為3.72±1.34歲；普通組554例，平均年齡為3.52±1.04歲，兩組患兒年齡分布不同，神經(jīng)系統(tǒng)受累組較普通組年齡偏大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。手足口病高發(fā)時(shí)間為5～7月份，有450例患兒居住在農(nóng)村，有348例居住在城市,所占比例農(nóng)村高于城市,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　798例手足口病患兒均出現(xiàn)皮疹表現(xiàn),皮疹主要表

3、現(xiàn)為圓形或橢圓形的皰疹或斑丘疹,皰疹內(nèi)液體較少，皮疹周圍有炎性紅暈，分布在手部、足部、口腔皰疹或潰瘍、臀部、膝蓋等其他部位；神經(jīng)系統(tǒng)受累組21例患兒有反復(fù)出現(xiàn)的風(fēng)團(tuán)樣皮疹，出現(xiàn)在膝蓋部及其他部位發(fā)生率高于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；有710例入院后發(fā)熱情況，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間從1～16天，平均（2.93±1.02）天，神經(jīng)系統(tǒng)受累組發(fā)熱發(fā)生率、熱程均高于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；普通組患兒的病程為3～17天，平均（4.93±1.02）天，神經(jīng)系

4、統(tǒng)受累組比普通組病程長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)受累組還表現(xiàn)肢體顫抖、精神狀態(tài)差、嘔吐、嗜睡、心率異常、CRT延長、血壓升高、呼吸淺快等癥狀。
　　經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，神經(jīng)系統(tǒng)受累組在白細(xì)胞總數(shù)、血糖、肌酸激酶同功酶、AST、ALT及ESR異常率高于普通組，神經(jīng)系統(tǒng)受累組在CKMB、CRP異常率低于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；病毒性檢測，神經(jīng)系統(tǒng)受累組EV71病毒陽性率高于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。798例手足口病患兒行胸部X片檢

5、查，在肺部感染、肺部水腫和肺部出血方面，神經(jīng)系統(tǒng)受累組分別高于普通組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　神經(jīng)受累危險(xiǎn)因素非條件Logistic回歸分析對(duì)基本情況、輔助檢查指標(biāo)、臨床特征等17項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行非條件Logistic回歸，結(jié)果提示年齡、EV71病毒、白細(xì)胞總數(shù)和肺部影像學(xué)異常為危險(xiǎn)因素，居住城市和入院前治療為保護(hù)因素。
　　結(jié)論：本研究中手足口病患兒的平均年齡為3.72歲,發(fā)病年齡主要集中在1～6歲，發(fā)病主要集中在5～7月份居多