復發(fā)緩解型多發(fā)性硬化患者海馬功能和結構的MRI研究.pdf

1、目的:聯(lián)合靜息態(tài)功能連接(resting-state functional connectivity,RSFC)、局部一致性(regional homogeneity,ReHo)和彌散張量成像纖維束示蹤(diffusion tensor imaging fiber tracking,DTI-FT)技術,分析復發(fā)緩解型多發(fā)性硬化(relapsing remitting multiple sclerosis,RRMS)患者海馬與全腦功能連接

2、、局部功能連接和結構的改變,通過分析海馬內源性功能活動、結構和患者認知功能的相關性,探究RRMS患者海馬改變的可能機理。
　　方法:招募24例RRMS患者與24名性別、年齡及受教育程度相匹配的健康志愿者進行3.0T磁共振顱腦掃描,獲取常規(guī)磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)圖像、血氧水平依賴信號功能磁共振圖像(functional MRI,fMRI)及DTI-FT數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)分析主要包括:

3、　　(1)使用靜息態(tài)數(shù)據(jù)處理助手基于MATLAB平臺對靜息態(tài)fMRI數(shù)據(jù)進行預處理,REST軟件提取雙側海馬為感興趣區(qū),進行種子為基礎的全腦功能連接分析,ReHo方法用于計算海馬內部的局部功能連接;
　　(2) Diffusion Toolkit軟件、Track Vis軟件提取雙側海馬區(qū)DTI參數(shù)(ADC值、FA值)。所有受試者接受臨床評分量表評估(EDSS、PASAT、MFIS)。RRMS與正常對照組(healthy contr

4、ols,HCs)的一般情況、臨床評分及海馬區(qū)DTI相關參數(shù)(ADC值、FA值)使用SPSS軟件進行組間兩樣本t檢驗,RSFC及ReHo值使用SPM8軟件進行組間兩樣本t檢驗,患者組臨床評分量表、RSFC異常區(qū)域、ReHo異常區(qū)域、DTI參數(shù)兩兩間進行Pearson相關性分析。
　　結果:(1)RRMS患者MFIS得分(t=11.7, P=0.001)及EDSS得分均高于HCs,PASAT得分低于HCs(t=3.449, P=0.0

5、01)。
　　(2)與HCs比較,RRMS患者左側海馬與左側海馬旁回(brodmann area36, BA36)功能連接減弱,與左后側小腦、右側額中回(BA9)、右側額下回(BA47)、右側緣上回(BA40)功能連接增強;右側海馬與左后側小腦功能連接增強(P<0.05,經AlphaSim校正,體素>85)。
　　(3)與HCs比較,RRMS患者左側海馬頭部、尾部ReHo減弱(P<0.05,經AlphaSim校正,體素>10

6、)。
　　(4)與HCs比較,RRMS患者左側海馬ADC值升高(t=3.147, P=0.004),FA值減低(t=3.544,P=0.001);HCs及RRMS患者組海馬ADC值與FA值存在明顯負性相關。
　　(5)左側海馬功能連接異常腦區(qū)中右側額中回與臨床量表PASAT得分(r=0.473, P=0.019)、左側海馬ADC值(r=-0.502, P=0.012)及FA值(r=0.477, P=0.019)均存在相關性,

7、右側緣上回與左側海馬ADC值(r=-0.506,P=0.012)存在負性相關。左側海馬ADC值(r=-0.481, P=0.017)、FA值(r=0.438, P=0.032)與PASAT得分分別存在負性、正性相關。
　　結論:(1)RRMS患者海馬區(qū)存在與全腦和局部的異常功能連接,且異常功能連接與認知功能相關。
　　(2)RRMS患者海馬存在結構異常,且呈現(xiàn)左側大腦半球偏側化改變,左側海馬結構損害與認知功能相關。