食管胃頸部器械吻合和手工吻合的應(yīng)用對比.pdf

1、目的： 分析食管癌術(shù)中食管胃頸部手工吻合和器械吻合的術(shù)后并發(fā)癥，探討圓形吻合器在食管癌手術(shù)中的應(yīng)用價值。 方法： 回顧性分析我院2004年1月～2008年6月行食管癌切除食管胃頸部吻合的106例患者食管中上段癌患者資料，食管胃吻合時用采用美國強生公司生產(chǎn)的普路善美（PROXIMATE）圓形吻合器吻合的病例為組Ⅰ（器械吻合組）共59例，采用傳統(tǒng)絲線全層間斷縫合的病例為組Ⅱ（手工吻合組）共47例。比較兩組的術(shù)前臨床特

2、征情況、吻合時間及總手術(shù)時間、術(shù)后住院時間、住院費用和術(shù)后吻合口瘺、吻合口狹窄、術(shù)后肺部感染等并發(fā)癥情況。 結(jié)果： 1.兩組患者在性別、發(fā)病年齡、臨床特點、病理學(xué)分型、TNM分期、病變部位及病變長度無顯著性差異（P>0.05）。 2.兩組對比，器械吻合用的吻合時間及總手術(shù)時間、留置胸管時間、術(shù)后住院時間較手工吻合組縮短，術(shù)后進食較手工吻合組早，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)中出血量兩組對比經(jīng)檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3、3.器械組無吻合口瘺發(fā)生，兩組術(shù)后吻合口瘺、吻合口狹窄、肺部并發(fā)癥發(fā)生率對比（均P<0.05），統(tǒng)計有顯著差異，術(shù)后吻合口出血、胃食管返流、胸胃穿孔發(fā)生率對比（P>0.05），住院費用兩組相似（P>0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 全組患者手術(shù)順利，無手術(shù)原因所致死亡者。 結(jié)論： 器械吻合操作簡便、安全性和準(zhǔn)確性高、縮短吻合時間、能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，且不增加住院費用。食管癌術(shù)中器械吻合療效優(yōu)于手工吻合，值得臨床