氦氧通氣對(duì)急性肺損傷病人的治療作用及機(jī)制.pdf

1、目的：
　　通過(guò)觀察機(jī)械通氣治療過(guò)程中病人呼吸力學(xué)指標(biāo)、血?dú)夥治黾把錗MP-9、TGF-β1和TNF-α濃度變化，探討氦氧（Heliox）機(jī)械通氣對(duì)急性肺損傷（ALI）病人的治療作用及機(jī)制。
　　方法：
　　30例ALI病人，男12例，女18例。年齡51.60±8.08歲，體重55.65±10.31Kg。隨機(jī)雙盲分成兩組（n=15）。應(yīng)用改良呼吸機(jī)進(jìn)行容量控制機(jī)械通氣模式治療，潮氣量8ml/kg，呼吸頻率15±5.0

2、0次/min，吸氣呼氣比值1：1.5，呼吸末期正壓6cmH2O。A組：治療組，先吸純氧去氮5min，再行氦氧機(jī)械通氣（60％氦：40%氧，F(xiàn)iO240%）。B組：對(duì)照組，先吸純氧去氮5min，再行空氧機(jī)械通氣（60%空氣：40%氧，F(xiàn)iO240%）。分別在T0（通氣前），T1（通氣30min），T2（通氣60min）和T3（通氣120min）時(shí)點(diǎn)記錄病人的血流動(dòng)力學(xué)和呼吸力學(xué)指標(biāo)，同時(shí)抽取動(dòng)脈血行血?dú)夥治黾癊LISA法測(cè)血清MMP-9、

3、TGF-β1和TNF-α濃度。
　　結(jié)果：
　　兩組病人治療前相關(guān)指標(biāo)及治療前后末梢血氧飽和度、心率和血壓差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過(guò)120min Heliox機(jī)械通氣治療后，ALI病人呼吸氣道峰壓（Peak）、氣道平臺(tái)壓（Palt）和PaCO2顯著下降，而 PaO2明顯升高（P<0.05）；與B組比較，A組病人治療后血清MMP-9、TGF-β1和TNF-α濃度呈下降趨勢(shì)（P<0.05），但T1時(shí)點(diǎn)血清TGF-β

4、1濃度與T2和T3時(shí)點(diǎn)比較變化不大（P>0.05）。T2時(shí)點(diǎn)血清MMP-9濃度開(kāi)始下降，而TNF-α濃度在T1時(shí)點(diǎn)即下降，兩種指標(biāo)均在T3時(shí)點(diǎn)降至最低（P<0.05）。B組病人治療后血清TGF-β1和TNF-α濃度呈現(xiàn)上升趨勢(shì)（P<0.05），與T0時(shí)點(diǎn)比較，血清MMP-9濃度無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、Heliox機(jī)械通氣治療ALI病人120min，病人血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)保持穩(wěn)態(tài)，證明呼