手術(shù)切口應(yīng)用羅哌卡因?qū)ρ甸g盤手術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察.pdf

1、目的:本課題擬通過比較腰椎間盤手術(shù)后使用靜脈PCA及手術(shù)切口局部應(yīng)用局麻藥羅哌卡因浸潤這兩種不同的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法對患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)，評價(jià)手術(shù)切口局部使用羅哌卡因在腰椎間盤手術(shù)后鎮(zhèn)痛應(yīng)用的可行性。
　　方法:選擇本院ASAⅠ～Ⅱ級全身麻醉下腰椎間盤切除手術(shù)患者60例，隨機(jī)分成兩組，每組30人.A組為局部應(yīng)用羅哌卡因浸潤鎮(zhèn)痛，B組為術(shù)后應(yīng)用芬太尼靜脈PCA鎮(zhèn)痛。A組在手術(shù)結(jié)束閉合切口時(shí)給予以0.75％羅哌卡因50mg皮下局部

2、浸潤，關(guān)閉肌層之后向手術(shù)切口內(nèi)噴灑羅哌卡因75mg。B組在術(shù)后予以芬太尼PCA鎮(zhèn)痛，PCA泵內(nèi)配制:芬太尼lmg+昂丹斯瓊16mg。術(shù)后分別于2h，6h，12h，24h行身體舒適度評分(bodycomfort score，BCS)，記錄術(shù)后患者腰部疼痛及切口疼痛情況，行視覺模擬評分(visualanalog score，VAS)。觀察術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括頭暈、惡心、抽搐、寒戰(zhàn)、低血壓、異常出血。比較兩組之間3項(xiàng)指標(biāo)的差異。觀察術(shù)后

3、切口愈合情況。
　　結(jié)果:術(shù)后2h，6h，12h，24h的BCS評分兩組均無明顯差異(P＞0.05)。術(shù)后2h的VAN評分A組要低于B組(P＜0.05)，術(shù)后6h，12h，24h的VAS評分兩組均無明顯差異(P＜0.05)。術(shù)后2h，6h A組的不良反應(yīng)頭暈明顯的少于B組(P＜0.05)，12h，24h的不良反應(yīng)頭暈A組與B組均未發(fā)生。術(shù)后惡心的發(fā)生率A組少于B組，其余不良反應(yīng)抽搐、寒戰(zhàn)、低血壓、異常出血的情況A組與B組均未發(fā)生。