針刺結(jié)合溫灸治療產(chǎn)后缺乳的臨床療效觀察.pdf

1、目的：通過(guò)觀察和評(píng)估針刺結(jié)合溫灸治療產(chǎn)后缺乳的臨床療效，以圖通過(guò)該治療方法增加產(chǎn)婦泌乳量，改善相關(guān)伴隨癥狀，希望能夠?yàn)榻窈笾嗅t(yī)臨床治療本病提供參考。
　　方法：根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)，從2014年7月至2015年3月收集就診于廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科及推拿科門診、廣州市越秀區(qū)光塔街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推拿科門診符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（2012年）產(chǎn)后缺乳診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者共60例。利用簡(jiǎn)單隨機(jī)的方法將60

2、例患者分為治療組及對(duì)照組。兩組均在接受輔助治療（如母乳喂養(yǎng)知識(shí)教育、合理膳食、哺乳方法、乳房護(hù)理等）的前提下，治療組為針刺結(jié)合溫灸組，平臥位針刺主穴膻中、少澤（雙）、氣海，懸灸膻中穴，溫針灸氣海穴;配穴以辨證為依據(jù)酌情加減:氣血虛弱型加足三里、三陰交、關(guān)元;肝氣郁滯者加內(nèi)關(guān)、太沖、期門;痰濁阻滯者加足三里、豐隆、脾俞。對(duì)照組為中藥組，在辨證基礎(chǔ)上給予相應(yīng)中藥治療:氣血虛弱型患者給予通乳丹加減;肝氣郁滯型患者給予下乳涌泉加減;痰濁阻滯型患

3、者給予蒼術(shù)導(dǎo)痰湯加減。兩組分別治療1周后，觀察人工喂養(yǎng)容量、人工喂養(yǎng)次數(shù)、泌乳、中醫(yī)癥狀等方面指標(biāo)變化情并按照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定其臨床療效。所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料數(shù)據(jù)主要采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。按α=0.05，P＜0.05差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01差別有非常顯著性差異。根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果評(píng)價(jià)針刺配合溫灸治療方法對(duì)產(chǎn)后缺乳患者的臨床療效。
　　結(jié)果：⑴總體療效:治療

4、1周后，治療組治愈16例(57.14％)，顯效10例(35.71％)，未愈2例(7.14％)，總有效率為92.86％。對(duì)照組痊愈8例(27.59％)，顯效18例(62.07％)，未愈3例(10.34％)，總有效率為89.66％。經(jīng)秩和檢驗(yàn)，P=0.038＜0.05，提示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。⑵療效性觀察指標(biāo):在人工喂養(yǎng)容量、總泌乳評(píng)分方面，治療組優(yōu)于對(duì)照組;在人工喂養(yǎng)次數(shù)改善方面，兩組治療效果相當(dāng)。在泌乳各項(xiàng)評(píng)分方面，提示兩組泌乳量、乳

5、房充盈度、乳汁質(zhì)量、乳汁淤積及嬰兒每天排尿情況等改善均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，受乳后嬰兒情況方面治療組改善具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組無(wú)顯著差異。⑶中醫(yī)伴隨癥狀指標(biāo):在中醫(yī)伴隨癥狀總分方面，治療組優(yōu)于對(duì)照組;兩組改善疲乏無(wú)力、情志抑郁、食欲不振、便干便秘等產(chǎn)后缺乳伴隨癥狀方面都具有明顯療效。部分患者盡管泌乳改善明顯，但兩組在頭暈、心悸癥狀的改善方面治療前后均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在面色少華、惡心、胸脅脹滿癥狀上，針刺組療效顯著，對(duì)照組改善無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。