血清sCD36水平及CD36 rs1049673基因多態(tài)性與早發(fā)冠心病的關(guān)系.pdf

1、目的：脂質(zhì)代謝異常是動脈粥樣硬化(AS)最重要的危險(xiǎn)因素，目前已有大量證據(jù)表明清道夫受體sCD36與低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)代謝有關(guān)，sCD36也參與到游離脂肪酸、甘油三酯等脂質(zhì)的代謝中，這些因素都是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的危險(xiǎn)因素，本研究的目地就是探討sCD36水平與冠狀動脈病變的關(guān)系，并在基因水平上研及CD36基因rs1049673多態(tài)性與早發(fā)冠脈三支病變的關(guān)系。
　　方法：連續(xù)篩選2009年10月-2011年8月天

2、津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科擬診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病且接受冠脈造影檢查的住院患者135例，其中男性77例；女性58例。根據(jù)年齡及冠脈造影結(jié)果選入病例組(早發(fā)冠脈三支病變組)79例及對照組56例。納入標(biāo)準(zhǔn)：早發(fā)冠脈三支病變患者：冠心病發(fā)病年齡男性<55歲，女性<65歲，按照定量冠脈造影法左前降支、左回旋支、右冠脈或左主干病變及右冠脈均有面積≥75％的狹窄。冠脈正常組：三支冠脈光滑無狹窄。對所有入選對象均常規(guī)詢問病史，系統(tǒng)查體，測量空腹

3、體重、身高、腹圍(WC)，計(jì)算體重指數(shù)(BMI)=體重/身高2(kg/m2)。對所有受檢者均記錄性別、年齡，詢問高血壓、糖尿病、腦卒中等病史，記錄吸煙史等。所有受檢查者入院后均常規(guī)抽取外周周靜脈血，用于急查血常規(guī)、凝血常規(guī)、腎功能等。受檢者空腹8小時(shí)，于入院次日清晨采取外周肘靜脈血，測定空腹血糖(FPG)、血脂、肝功能等。并留取肘靜脈血6mI，其中3ml促凝離心后采取上清液，-80℃保存，用于擇期檢測血清中sCD36的水平，另外3ml抗

4、凝，立即分離出白細(xì)胞，-80℃保存，用于擇期提取基因組DNA。采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。
　　結(jié)果：兩組患者血清sCD36水平存在明顯差異，早發(fā)三支病變患者血清sCD36水平明顯高于對照組(t=2.044，p=0.043)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對兩組患者的sCD36在基因水平上分析得出，關(guān)于rs1049673多態(tài)性兩組在基因型比例、分布上無明顯差別，但病變組C等位基因的基因頻率高于對照組，說明有趨勢存在，且CC基因

5、型攜帶者的LDL-c水平明顯高于GG基因型攜帶者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.094，p=0.015)。Logistic回歸分析結(jié)果顯示在調(diào)整性別、吸煙、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、血糖、高密度脂蛋白膽固醇等混雜因素后CC+GC較GG有明顯的致CHD作用(p=0.018)，是CHD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且攜帶CC和/或GC基因型的患者是攜帶GG基因型患者患CHD風(fēng)險(xiǎn)的2.998倍。進(jìn)一步進(jìn)行CD36基因rs1049673變異與環(huán)境的交互因素發(fā)

6、現(xiàn)，CD36基因rs1049673變異對高TG的效應(yīng)有放大作用且隨著暴露的危險(xiǎn)因素增加，其協(xié)同作用增強(qiáng)。CD36基因rs1049673變異與高LDL-c之間調(diào)整危險(xiǎn)因素之前存在為協(xié)同作用，而調(diào)整危險(xiǎn)因素之后，為拮抗作用，即CD36基因rs1049673變異可減弱高LDL-c與冠心病的作用。CD36基因rs1049673變異在糖尿病合并冠心病的患者中有相對的保護(hù)作用。CD36基因rs1049673變異與性別上存在為拮抗作用，即CD36基因