骨巨細(xì)胞瘤的MRI表現(xiàn)與骨質(zhì)破壞相關(guān)蛋白表達(dá)的初步研究.pdf

1、本文對(duì)骨巨細(xì)胞瘤的MRI表現(xiàn)與骨質(zhì)破壞相關(guān)蛋白表達(dá)進(jìn)行了研究。本研究分為三個(gè)部分：
　　 第一部分：
　　 目的：通過分析上肢骨骨巨細(xì)胞瘤的各種MRI表現(xiàn)及病理切片中多核巨細(xì)胞數(shù)目，分析多核巨細(xì)胞與骨巨細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)之間的關(guān)系。
　　 方法：回顧性分析23例經(jīng)我院手術(shù)病理證實(shí)為骨巨細(xì)胞瘤的MR表現(xiàn)與多核巨細(xì)胞之間的關(guān)系，包括骨皮質(zhì)中斷情況及有無軟組織腫塊、病灶與周圍組織的分界、病灶的T1W、T2W、STIR信號(hào)

2、特點(diǎn)、病灶實(shí)質(zhì)部分的比例、病灶周圍的水腫程度、病灶鄰近關(guān)節(jié)有無積液、病灶內(nèi)出血、囊變壞死比例、病灶增強(qiáng)掃描情況及病灶內(nèi)有無液-液平。所得的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，根據(jù)實(shí)際情況采用卡方檢驗(yàn)或確切概率計(jì)算法，各種統(tǒng)計(jì)方法以P≤0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：23例骨巨細(xì)胞瘤中，骨皮質(zhì)明顯中斷及伴有軟組織腫塊在多核巨細(xì)胞數(shù)較少者中更為常見（χ2= 7.267；P= 0.029；χ2= 7.703；P= 0.034），更

3、提示病變傾向于惡性。而病灶T1W、T2W、STIR信號(hào)特點(diǎn)、實(shí)質(zhì)部分的比例、周圍的水腫程度、鄰近關(guān)節(jié)有無積液、病灶內(nèi)出血及囊變壞死比例、病灶增強(qiáng)掃描情況及病灶內(nèi)有無液-液平等均與多核巨細(xì)胞數(shù)多少無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)論:伴有骨皮質(zhì)明顯中斷和軟組織腫塊形成的骨巨細(xì)胞瘤中，多核巨細(xì)胞數(shù)目較少，更傾向于惡性表現(xiàn)。
　　 第二部分：
　　 目的：檢測(cè)骨巨細(xì)胞瘤腫瘤組織中ADAM10、ADAM17的表達(dá)程度，探討這些蛋白

4、與骨巨細(xì)胞瘤的生物學(xué)行為之間的關(guān)系。
　　 方法：收集2008年8月至2010年1月在我院診治的28例骨巨細(xì)胞瘤病例及近期取自正常成人長骨的8例骨髓組織，運(yùn)用半定量RT-PCR的方法檢測(cè)各個(gè)腫瘤組織中ADAM10及ADAM17的mRNA的表達(dá)程度。
　　 結(jié)果：28例GCT中有26例顯示出了ADAM10及ADAM17的表達(dá)，且與正常骨髓組織相比，GCT中ADAM10及ADAM17表達(dá)明顯升高（t=2.485，P=0.02

5、1；t=2.142，P=0.043）。
　　 結(jié)論：骨巨細(xì)胞瘤中，ADAM10及ADAM17的mRNA的表達(dá)均有升高，而且可能與骨皮質(zhì)中斷程度正相關(guān)，說明骨巨細(xì)胞瘤的骨皮質(zhì)中斷可能是由于骨質(zhì)破壞相關(guān)的蛋白表達(dá)增高所致，而并非是腫瘤的持續(xù)生長所造成的突破骨皮質(zhì)形成軟組織腫塊；也說明了MR所顯示骨皮質(zhì)中斷和軟組織腫塊形成可以提示GCT的生長更為活躍。
　　 第三部分：
　　 目的：探討髖臼軟骨肉瘤的影像學(xué)特點(diǎn)，提高其

6、分型、分級(jí)診斷和鑒別診斷的能力，為臨床治療提供幫助。
　　 方法：分析27例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為髖臼軟骨肉瘤病例的影像學(xué)資料，分析X線、CT和MRI表現(xiàn)及其病理基礎(chǔ)，分析各型、各級(jí)的影像學(xué)特點(diǎn)。
　　 結(jié)果：27例均為單發(fā)病灶，普通型15例，去分化型4例，黏液型3例，間充質(zhì)型2例，未分型3例；Ⅰ級(jí)3例，Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)7例，未分級(jí)1例。X線平片均有不同程度骨質(zhì)破壞，多伴軟組織腫塊及鈣化；CT顯示均有骨質(zhì)破壞及軟組織腫塊，均見

7、斑點(diǎn)狀、“環(huán)-弧”狀鈣化；T1WI以等、低信號(hào)為主，T2WI呈不均勻高信號(hào)，增強(qiáng)有周邊及瘤內(nèi)間隔狀強(qiáng)化。普通型及去分化型髖臼軟骨肉瘤其內(nèi)鈣化較多，普通型鈣化多為“環(huán)-弧”狀，去分化型、間充質(zhì)型多為斑點(diǎn)狀；Ⅱ級(jí)髖臼軟骨肉瘤其內(nèi)鈣化較多，Ⅰ、Ⅱ級(jí)多為“環(huán)-弧”狀鈣化，Ⅲ級(jí)多為斑點(diǎn)狀鈣化。
　　 結(jié)論：髖臼軟骨肉瘤多數(shù)具備典型的影像學(xué)表現(xiàn)，鈣化是軟骨肉瘤診斷的最可靠征象。髖臼軟骨肉瘤病灶內(nèi)的鈣化模式與鈣化灶密度和其惡性程度存在確定的關(guān)